在猝死患者的急救中，AED的使用，能極大提高搶救成功率，但實(shí)際生活中，因AED的缺失而延誤搶救時(shí)機的案例時(shí)有發(fā)生。那么我國公共場(chǎng)所AED配置和使用情況怎么樣？它起到作用了嗎?《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》記者帶著(zhù)這些問(wèn)題，開(kāi)始調查。

　　2017年6月12日，一個(gè)20多歲的男子在上海地鐵突然倒地，呼吸停止、心跳停止。地鐵站廣播發(fā)出求助，女乘客蔣菁趕到現場(chǎng)對他進(jìn)行心肺復蘇。蔣菁做過(guò)8年的外科醫生，又曾學(xué)習過(guò)心肺復蘇等初級急救。然而，心肺復蘇效果不明顯。這時(shí)，上海地鐵站工作人員拿來(lái)了AED，也就是自動(dòng)體外除顫儀。經(jīng)過(guò)除顫，這位青年男子得救了。

　　和他有同樣經(jīng)歷的還有一位加拿大籍旅客。2017年5月2日，剛剛到達浦東機場(chǎng)，這位旅客心臟驟停突然倒地，幸虧同伴相助，做心肺復蘇和并使用了機場(chǎng)配備的AED，才挽回了生命。

　　從這兩個(gè)事例來(lái)看，AED在心臟病急救方面還是比較有效的。那么AED救的是哪一類(lèi)危急重癥呢？

　　中華預防醫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)、北京大學(xué)人民醫院心血管病研究所所長(cháng)胡大一介紹：“血管快速由血栓導致狹窄的時(shí)候，出現了極快而不規則的心率失常，叫心室顫動(dòng)，它已變成一種相當于心臟停止跳動(dòng)、不能射血的一種蠕動(dòng)的狀態(tài)。它實(shí)際上是由于血栓導致缺血，直接導致猝死的原因。”

　　這種危急重癥是一種心源性猝死。我國每年有超過(guò)54萬(wàn)的人死于這種疾病，其中80%的病人都出現過(guò)室顫。

　　胡大一告訴記者，急救心源性猝死的最有效辦法就是及時(shí)用除顫儀除顫：“對這種快速導致猝死，極快又不規律的心室顫動(dòng)，那就用直流電擊。直流電讓整個(gè)無(wú)序快速蠕動(dòng)的心臟停止，重新給心臟正常指揮，指揮心臟運作就起死回生了。”

　　除顫儀雖然有效，但據報道，在我國，像心源性猝死類(lèi)的患者成功搶救率卻不足1%，其中一個(gè)很重要的原因就是急救心源性猝死的黃金時(shí)間僅有短短的4分鐘，4分鐘內除顫，患者生存率可達50％，但如果時(shí)間延遲，搶救成功率就會(huì )大幅下降。4分鐘內沒(méi)有急救措施，即使病人存活下來(lái)，也極有可能造成腦死亡。由于交通狀況等原因，急救車(chē)4分鐘內很難到達現場(chǎng)，而AED則可以彌補這個(gè)缺失。

　　AED對于中國來(lái)說(shuō)還屬于新生事物，但是上個(gè)世紀九十年代以來(lái)，歐美國家已經(jīng)對急救隊員、消防員、警察等急救工作群體及普通民眾進(jìn)行AED使用培訓，在人群聚集地、心臟病易發(fā)場(chǎng)所也配置了AED，比如，機場(chǎng)、車(chē)站，甚至有些飛機上也配置了AED。

　　據了解，美國平均每10萬(wàn)人配備317臺AED；日本每10萬(wàn)人配備235臺。有數據顯示，配置AED，急救效果明顯。如，美國芝加哥一國際機場(chǎng)心臟驟停患者急救存活率達到64%。

　　2006年前后，AED進(jìn)入我國，公共場(chǎng)所開(kāi)始配置AED。目前，北京上海兩地有記錄的將近2000臺。大連、杭州、南京、海口、深圳等少數城市的公共場(chǎng)所配有少量AED。

　　在北京，記者走訪(fǎng)了多個(gè)人流聚集的公共場(chǎng)所。

　　北京地鐵，2016年累計客流30億人次，工作人員告訴記者，這里沒(méi)有心臟除顫儀；

　　首都機場(chǎng)，2016年累計客流量9000萬(wàn)人次，據了解，這里是北京配置AED最集中的地方，工作人員表示，整個(gè)機場(chǎng)各個(gè)顯著(zhù)位置都有AED；

　　北京西站，2016年累計客流量超過(guò)1億人次，記者發(fā)現這里沒(méi)有配置AED，但有專(zhuān)業(yè)醫護人員和專(zhuān)業(yè)除顫儀；

　　中國高鐵，2016年累計客流量14億人次，工作人員說(shuō)，高鐵列車(chē)的每一名乘務(wù)員都經(jīng)過(guò)紅十字協(xié)會(huì )培訓，包括心肺復蘇以及人工呼吸。記者了解到，高鐵有應急救護預案，有急救藥箱，但并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對心臟驟停的急救設備AED。

　　較高的價(jià)格，是AED在我國普及推廣進(jìn)展緩慢的原因之一。那么，如果有人免費捐贈，是不是就沒(méi)有障礙了呢？

　　“你能安排人值守嗎？萬(wàn)一丟了誰(shuí)負責？有人亂用怎么辦？”這是某公園對AED捐贈者的答復，免費捐贈都不愿意要，這是為什么呢？一臺貴重儀器，放在公共場(chǎng)所便于隨時(shí)取用的地方，而且事關(guān)生死，怎么維護和怎么管理，誰(shuí)來(lái)負責，這是個(gè)問(wèn)題。

　　但是，即使承諾維護和培訓，AED的捐贈仍然沒(méi)有被接受。一個(gè)名為“急救科普人”的公眾號在微信中發(fā)布：“我個(gè)人想給我家附近的某地鐵站捐贈一臺AED，更愿意去做培訓和維護，但一年來(lái)，同樣是杳無(wú)音信。”

　　中國紅十字總會(huì )賑濟救護部救護處處長(cháng)郭建陽(yáng)認為：“主要還是在法律政策方面缺少一些保障，第一關(guān)于公共場(chǎng)所配備AED，沒(méi)有強制性的這樣的要求和規定，所以大家特別是一些公共場(chǎng)所的負責單位、管理者沒(méi)有主動(dòng)性；另外還有一點(diǎn)，在我們國家還是給它列為醫療器械，醫療器械有一個(gè)明確的要求，只有醫務(wù)人員可以使用。”

　　AED須由醫務(wù)人員使用的這個(gè)規定，是中國AED應用少的主要原因之一。“AED是一個(gè)自動(dòng)體外除顫儀，是一個(gè)傻瓜機，真的是沒(méi)有必要列為醫療器械，如果這個(gè)地方能夠松綁，把它列為民用醫療設備的話(huà)，我覺(jué)得可能是一個(gè)很大的突破，就能夠說(shuō)至少在法律上沒(méi)有那么多的瓶頸。”郭建陽(yáng)說(shuō)。

　　AED的操作像傻瓜相機一樣簡(jiǎn)單。在現場(chǎng)，識別患者沒(méi)有呼吸和意識后，迅速呼喊，請人拿AED，同時(shí)呼叫120，然后開(kāi)始做心肺復蘇。拿到AED啟動(dòng)電源后，根據語(yǔ)音提示操作即可。胡大一表示，AED是高度自動(dòng)化機器，它可以識別出是不是室顫，如果測到極快、極不規則的心率，它就會(huì )（提示）放電。AED機器誤放電的幾率很少，非常安全有效。

　　雖然AED是個(gè)傻瓜型的機器，但是面對突然停止心跳的危重患者，即使AED唾手可取，又有多少人敢用這個(gè)設備對病人實(shí)施電擊急救呢？這也是AED應用少的另一個(gè)重要因素，尤其是在平時(shí)對AED無(wú)宣傳、對民眾基本無(wú)培訓的情況下。而我國2011年至2015年，紅十字會(huì )系統應急救護培訓普及率僅有1.5%左右，參加過(guò)AED使用培訓的人更少。

　　郭建陽(yáng)指出，法律上沒(méi)有一個(gè)明確的保障條款，如果施救成功，那么皆大歡喜都沒(méi)有問(wèn)題，如果一旦救護失敗，被救的人員死亡或者是其他不好的結果，施救者都會(huì )擔心會(huì )被追究法律責任，這是很大的瓶頸。

　　這個(gè)瓶頸的確困擾了很多人。有些公眾場(chǎng)所雖然配置了AED，但是一說(shuō)到用，大家仍心有疑慮。

　　北京市西城區紅十字會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)王志東說(shuō)：“有的人覺(jué)得我們培訓的對象畢竟是沒(méi)有醫學(xué)基礎的社會(huì )大眾，這些人群培訓了以后，一旦發(fā)生醫患糾紛和矛盾如何處理？現在專(zhuān)業(yè)人士和患者之間都有一些醫患糾紛和矛盾，這是社會(huì )的一種現實(shí)。”

　　種種疑慮，容易理解。因為我國現有法律、法規不保護使用AED救治猝死者的行為，而這也是AED在國內配置少、應用少的第三個(gè)重要原因。

　　到底該不該見(jiàn)義勇為、緊急施救，2017年3月全國人大通過(guò)的《民法總則》中一項被稱(chēng)為“好人法”的條款，在一定程度上打消了人們的疑慮。《民法總則》第一百八十四條明確規定“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”，它將于2017年10月1日生效。

　　“好人法”為緊急施救的人提供了法律保障，但是AED只能醫務(wù)人員使用的緊箍咒如果不解除的話(huà)，面向公眾使用的AED要想廣泛推廣，依然面臨法律的風(fēng)險。為了讓面臨猝死威脅的人有更多生還的機會(huì )，社會(huì )還需要做很多。

　　胡大一認為：“法律是一個(gè)重要保障，但我覺(jué)得還需要，社會(huì )應該更多包容寬容這些，在生命垂危的時(shí)候一個(gè)敢站出來(lái)，來(lái)救助患者的人；要寬容失敗，不可能都成功。我們要增多配置、加強培訓，我覺(jué)得從立法到社會(huì )寬容，要形成系統社會(huì )環(huán)境，才會(huì )讓更多生命得到救治的機會(huì )。”

　　心源性猝死的急救，是一場(chǎng)和死神賽跑的戰斗，分秒必爭。但是AED作為有效的急救工具，卻成了尷尬的存在。目前中國在應急救護方面，面臨的尷尬是：比起“不會(huì )救”，更大的問(wèn)題在于“不敢救”。記者調查發(fā)現：一是配置AED的城市和公共場(chǎng)所不多，二是即使配置了，也存在沒(méi)人敢用的尷尬。要想推廣AED，不僅僅是配置AED設備的數量問(wèn)題，更重要的是配套的公眾培訓，讓更多的人“會(huì )用”。而“敢用”的問(wèn)題，則需要政府推動(dòng)，掃清法律障礙，讓見(jiàn)義勇為的急救不再尷尬。