8月17日，上海衛計委發(fā)布《關(guān)于加強醫藥產(chǎn)品回扣治理制度建設的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)），《意見(jiàn)》提出，當前醫藥產(chǎn)品回扣在一些醫療衛生機構出現了反彈，形式更加多樣，手段更加隱蔽。為了使醫藥產(chǎn)品回扣熱點(diǎn)、難點(diǎn)和突出問(wèn)題得到有效解決，意見(jiàn)提出，依法從嚴查處該意見(jiàn)印發(fā)后不收斂、不收手、問(wèn)題線(xiàn)索反應集中、群眾反映強烈的醫藥產(chǎn)品回扣案件，鞏固作風(fēng)建設高壓態(tài)勢。針對重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節，找出衛生計生系統行風(fēng)建設的特點(diǎn)和規律，形成依法依規治理的長(cháng)效機制。

　　同時(shí)，《意見(jiàn)》提出了以下整頓措施：

　　健全醫療機構藥事委員會(huì )組織架構和工作制度，規范藥品遴選流程，強化各醫療機構藥品遴選、采購、監管的集中統一管理，促進(jìn)藥物臨床合理應用；

　　建立健全系統化、標準化和持續改進(jìn)的醫療機構處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警；

　　組成市、區、醫療機構三個(gè)層面的聯(lián)合約談工作小組，形成對醫生、科室主任、醫院領(lǐng)導三個(gè)層次的約談辦法，對涉嫌違規的醫師、科室及定點(diǎn)醫療機構相關(guān)負責人等開(kāi)展聯(lián)合約談；

　　醫療機構使用的自費藥品必須通過(guò)“上海市醫藥采購服務(wù)與監管信息系統”采購，并全面實(shí)行“品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價(jià)不得高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價(jià)，醫療機構要加強自費藥品的使用管理，嚴格履行患者知情告知制度；

　　對醫務(wù)人員，在當前處方藥物劑量、配伍禁忌、不良反應智能提示的基礎上，進(jìn)一步增加執業(yè)行為提醒功能；

　　規范醫藥代表接待，實(shí)行醫藥代表登記備案管理，并按照“三定一有”（定時(shí)間、地點(diǎn)、人員，有記錄），完善并嚴格執行醫療機構內部接待醫藥代表流程；

　　醫療機構在與醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人簽署采購合同時(shí)，必須同時(shí)簽署廉潔購銷(xiāo)合同。建立不良記錄信息逐級報送制度。對列入不良記錄的醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人，本市公立醫療機構在2年內不得購入其藥品、醫用設備和醫用耗材。對收受商業(yè)賄賂的醫療機構和人員，制定比較系統的處理裁量標準。

　　其中，值得特別注意的是，要對醫藥實(shí)行登記備案管理，在規定的時(shí)間規定的地點(diǎn)，談話(huà)還有記錄，這意味著(zhù)醫藥代表真的可以不用去醫院了，這次不是被禁止進(jìn)醫院，而是自己也不想去了，不過(guò)，有業(yè)界人士表示，醫藥代表不去醫院，但是業(yè)務(wù)不會(huì )斷，至于用什么方式，你懂得。

　　事實(shí)上，在政府監管的同時(shí)，更需要行業(yè)能夠更好地進(jìn)行自律，實(shí)現自我管理，最終實(shí)現行業(yè)與社會(huì )的進(jìn)步。

　　附關(guān)于加強醫藥產(chǎn)品回扣治理制度建設的意見(jiàn)

　　各區衛生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障局、醫保辦、財政局、市場(chǎng)監管局，申康醫院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì )，各市級醫療機構：

　　良好的行業(yè)生態(tài)是衛生計生事業(yè)發(fā)展的基礎，也是醫改深化推進(jìn)的關(guān)鍵，關(guān)系著(zhù)廣大人民群眾切身利益，也關(guān)系著(zhù)醫護人員的工作面貌。近年來(lái)，全市衛生計生系統按照市委、市政府統一部署，加強組織領(lǐng)導，采取有效措施，整體推進(jìn)宣傳教育、自查自糾、查辦案件和工作機制建設，衛生計生系統廣大干部職工的法制紀律觀(guān)念、廉潔從業(yè)意識不斷增強，醫藥購銷(xiāo)秩序得到逐步規范。但當前醫藥產(chǎn)品回扣在一些醫療衛生機構出現了反彈，形式更加多樣，手段更加隱蔽，嚴重損害了人民群眾的利益和衛生計生行業(yè)形象，影響十分惡劣。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家衛生計生委、國家中醫藥管理局《關(guān)于加強衛生計生系統行風(fēng)建設的意見(jiàn)》、《加強醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”》、《關(guān)于印發(fā)2017年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)的通知》、《關(guān)于印發(fā)醫用耗材專(zhuān)項整治活動(dòng)方案的通知》等文件精神，結合本市實(shí)際，現就進(jìn)一步加強醫藥產(chǎn)品回扣治理制度建設，切實(shí)糾正衛生計生行業(yè)不正之風(fēng)，提出以下制度建設意見(jiàn)：

　　一、總體思路

　　進(jìn)一步統一思想，提高認識，立足黨政同責共管、紀委從嚴監督，堅持“誰(shuí)主管誰(shuí)負責”、“一崗雙責”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，按照“標本兼治、綜合治理”的原則，以解決醫藥產(chǎn)品回扣問(wèn)題為重點(diǎn)，以“九不準”、“十項不得”規定為抓手，加強醫藥產(chǎn)品回扣治理制度建設，持續保持作風(fēng)建設嚴查嚴管高壓態(tài)勢，促進(jìn)醫療衛生機構規范化管理，為深化本市醫藥衛生體制改革、促進(jìn)衛生計生事業(yè)健康發(fā)展提供有力保障。

　　二、工作目標

　　通過(guò)不斷加強行風(fēng)建設，形成有針對性、具體化、可操作、可追責的醫藥產(chǎn)品回扣治理制度體系，行風(fēng)建設長(cháng)效機制更加完善，使衛生計生系統隊伍宗旨意識有新的增強，行業(yè)作風(fēng)有新的改進(jìn)，醫藥產(chǎn)品回扣熱點(diǎn)、難點(diǎn)和突出問(wèn)題得到有效解決，全市衛生計生行業(yè)形象進(jìn)一步改善。

　　三、工作原則

　　（一）堅持問(wèn)題導向與目標引領(lǐng)相統一。針對時(shí)弊，既面向全行業(yè)、又突出“重點(diǎn)領(lǐng)域”，聚焦醫藥產(chǎn)品回扣當中的機構、人員、場(chǎng)所、行為、過(guò)程等重點(diǎn)領(lǐng)域，從關(guān)鍵環(huán)節入手，狠抓管理與規范。圍繞目標要求，緊密結合實(shí)際，創(chuàng )新工作方式，逐項抓好落實(shí)。

　　（二）堅持整治當前與構建長(cháng)效相統一。依法從嚴查處本意見(jiàn)印發(fā)后不收斂、不收手、問(wèn)題線(xiàn)索反應集中、群眾反映強烈的醫藥產(chǎn)品回扣案件，鞏固作風(fēng)建設高壓態(tài)勢。針對重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節，找出衛生計生系統行風(fēng)建設的特點(diǎn)和規律，形成依法依規治理的長(cháng)效機制。

　　（三）堅持預防為主與責任意識相統一。預防為主，強化責任、強化紀律，抓早抓小，把責任、紀律挺在所有工作的最前面，預防和及時(shí)發(fā)現醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)商業(yè)賄賂的苗頭。

　　四、主要任務(wù)

　　（一）加強藥事委員會(huì )建設，強化藥品集中統一管理。健全醫療機構藥事委員會(huì )組織架構和工作制度，強化重大決策集體討論制度，規范藥品遴選流程，強化各醫療機構藥品遴選、采購、監管的集中統一管理，促進(jìn)藥物臨床合理應用。（市衛生計生委牽頭負責）

　　（二）完善處方點(diǎn)評制度，提升合理用藥水平。建立健全系統化、標準化和持續改進(jìn)的醫療機構處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，規范處方點(diǎn)評的實(shí)施，強化處方點(diǎn)評結果公示、考核、獎懲、約談等制度，提升合理用藥水平。（市衛生計生委牽頭負責）

　　（三）建立不合理用藥醫保、衛生聯(lián)合約談長(cháng)效工作機制。組成市、區、醫療機構三個(gè)層面的聯(lián)合約談工作小組，形成對醫生、科室主任、醫院領(lǐng)導三個(gè)層次的約談辦法，對涉嫌違規的醫師、科室及定點(diǎn)醫療機構相關(guān)負責人等開(kāi)展聯(lián)合約談；對被約談后整改不力的，予以嚴肅處理，并將約談處理與醫院內部管理、執業(yè)醫師誠信及醫院考核指標等掛鉤。（市醫保辦牽頭負責）

　　（四）加強自費藥品管理，規范自費藥品采購和使用。醫療機構使用的自費藥品必須通過(guò)“上海市醫藥采購服務(wù)與監管信息系統”采購，并全面實(shí)行“品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價(jià)不得高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價(jià)。醫療機構要加強自費藥品的使用管理，嚴格履行患者知情告知制度，完善門(mén)診、住院病歷及電子病歷中的自費藥品使用記錄，將患者就醫時(shí)使用的所有藥品和器械全部納入醫院內部管理，對患者發(fā)生的所有醫療費用均應開(kāi)具相應的票據，并按相關(guān)財務(wù)規定管理。醫保患者就醫時(shí)發(fā)生的所有醫療費用及明細項目信息應按規定如實(shí)上傳至醫保結算系統。（市醫保辦牽頭負責）

　　（五）加強藥品使用信息化管理，監控藥品使用。對醫務(wù)人員，在當前處方藥物劑量、配伍禁忌、不良反應智能提示的基礎上，進(jìn)一步增加執業(yè)行為提醒功能。對管理部門(mén)，建立信息化實(shí)時(shí)監控、動(dòng)態(tài)監測、超常預警功能，并對單品種用藥數量、金額實(shí)行按周、按月“雙排序、雙公示、雙監控”，及時(shí)提醒警示。完善信息化平臺分級管理，阻止違規統方。（市衛生計生委牽頭負責）

　　（六）加強醫療機構醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)接待管理，規范醫藥代表行為。規范醫藥代表接待，實(shí)行醫藥代表登記備案管理，并按照“三定一有”（定時(shí)間、地點(diǎn)、人員，有記錄），完善并嚴格執行醫療機構內部接待醫藥代表流程。加強內部巡查制度，加強技防監控，在規定時(shí)間、地點(diǎn)以外發(fā)現醫藥代表及時(shí)勸離。（市衛生計生委牽頭負責）

　　（七）落實(shí)本市醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，規范醫藥購銷(xiāo)行為。醫療機構在與醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人簽署采購合同時(shí)，必須同時(shí)簽署廉潔購銷(xiāo)合同。建立不良記錄信息逐級報送制度。對列入不良記錄的醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人，本市公立醫療機構在2年內不得購入其藥品、醫用設備和醫用耗材。對收受商業(yè)賄賂的醫療機構和人員，制定比較系統的處理裁量標準。建立與司法、監察、工商、財政、食品藥品監管等相關(guān)部門(mén)的溝通和聯(lián)防聯(lián)控機制，互相通報醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息和查處結果，對違規提供藥品回扣的醫藥企業(yè)實(shí)施聯(lián)合懲戒，形成一處失信、處處受限的局面。（市衛生計生委牽頭負責）

　　五、工作要求

　　（一）切實(shí)加強領(lǐng)導。市衛生計生委、市醫保辦會(huì )同市發(fā)展改革委、市財政局、市食品藥品監管局等部門(mén)做好醫藥產(chǎn)品回扣治理制度制定工作。各區衛生計生委、各辦醫主體和各級各類(lèi)醫療衛生機構要把落實(shí)醫藥產(chǎn)品回扣治理制度作為本系統、本單位行風(fēng)建設重要內容，健全工作機制，精心組織，認真實(shí)施。各單位要結合工作實(shí)際，制定工作細則，明確責任領(lǐng)導、責任部門(mén)和專(zhuān)職人員，按“一崗雙責”要求，在落實(shí)領(lǐng)導班子成員責任的基礎上，重點(diǎn)抓好中層干部、工作人員的責任落實(shí)，確保行風(fēng)建設工作有效推進(jìn)。

　　（二）健全長(cháng)效機制。各級各類(lèi)醫療衛生機構要完善層級責任體系，落實(shí)工作責任，建立和完善行風(fēng)建設工作責任評價(jià)和考核方法，健全行風(fēng)建設長(cháng)效機制。將行風(fēng)建設與業(yè)務(wù)工作同部署、同督查，各職能處（科）室要相互配合，形成工作合力，確保各項工作落到實(shí)處。

　　（三）強化監督檢查。各區衛生計生委、各辦醫主體要加強對所屬醫療衛生機構的全程督查指導，定期進(jìn)行專(zhuān)題研究。市衛生計生委、市醫保辦定期開(kāi)展督導、檢查、總結，督促做到思想認識到位、組織領(lǐng)導到位和工作落實(shí)到位，及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題，確保取得實(shí)效。