立秋”前后是“夏秋季花粉癥”高發(fā)季節，此后的3個(gè)月內，全國數以千萬(wàn)計的人群將被眼睛癢、鼻癢、噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、憋氣、喘息所困擾。2016年8月，中國醫師協(xié)會(huì )變態(tài)反應醫師分會(huì )宣布，將每年8月的第二周定為“中國過(guò)敏防治周”。

　　從8月下旬至9月，部分患者會(huì )因哮喘嚴重發(fā)作需急診治療，從而嚴重影響工作和生活；部分合并水果和蔬菜過(guò)敏的花粉癥患者甚至出現嚴重過(guò)敏反應，導致喉頭水腫或過(guò)敏性休克。所有這些誘因和在中國各地蔓生的多種蒿屬植物以及葎草等夏秋季雜草的花粉有關(guān)。

　　變應原雜草花粉值得關(guān)注

　　北京協(xié)和醫院變態(tài)反應科副主任醫師文利平介紹，花粉過(guò)敏常呈現明顯的季節性：春季以樹(shù)類(lèi)花粉為主；夏季致敏花粉主要來(lái)自牧草及禾本科植物如玉米、小麥等；秋季以雜草或莠類(lèi)花粉如蒿屬花粉、葎草花粉致敏最多。

　　過(guò)敏性疾病有很多種，包括接觸性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性休克等等。變應原的種類(lèi)有很多，包括食物和空氣微粒以及藥物過(guò)敏。生活中常見(jiàn)的引起過(guò)敏反應的食物有雞蛋、牛奶、小麥、花生、魚(yú)和蝦蟹等海鮮、豆類(lèi)、堅果類(lèi)，其中，對雞蛋和乳類(lèi)制品過(guò)敏的人最多。空氣中的變應原常見(jiàn)的有花粉、塵螨和霉菌、動(dòng)物皮毛碎屑等。塵螨、霉菌、寵物變應原常導致常年性過(guò)敏癥狀。藥物過(guò)敏，尤其是速發(fā)型全身反應常導致過(guò)敏性休克，值得醫生和患者關(guān)注。

　　溫馨提示

　　對于過(guò)敏患者來(lái)說(shuō)，找到變應原并避免與其接觸是防治重點(diǎn)。醫院變態(tài)反應科可進(jìn)行變應原檢查，檢查分皮膚試驗和抽血檢查兩種。她提示說(shuō)，如過(guò)去有暈針現象，或者曾有過(guò)休克、嚴重高血壓、心臟病史，應主動(dòng)向醫生說(shuō)明。皮試前不需要空腹，但需要提前停用抗組胺藥物3天左右，暈車(chē)藥可能也對皮試有影響，也應停用。變應原的抽血檢查一般不需要空腹，因此可以進(jìn)食少量清淡飲食。

　　不建議患者進(jìn)行食物IgG（不耐受）檢測，更不建議用生物共振等方法進(jìn)行變應原檢查。這些檢查臨床意義不大，不僅會(huì )加重患者經(jīng)濟負擔，而且會(huì )誤導患者進(jìn)行不必要的變應原回避，耽誤患者采取正確的治療方法。

　　控制哮喘首選吸入型糖皮質(zhì)激素

　　過(guò)敏性疾病種類(lèi)多，其治療用藥各有不同。文利平對常見(jiàn)的支氣管哮喘的治療進(jìn)行了介紹。哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，糖皮質(zhì)激素是治療氣道炎癥最有效的藥物之一。正確的哮喘治療應是首選吸入型糖皮質(zhì)激素，根據病情程度可加用吸入型長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑（僅僅在有急性癥狀時(shí)吸入短效的β2受體激動(dòng)劑）。吸入激素應用的劑量很小，而且僅在氣道局部起作用，幾乎不吸收到全身循環(huán)，因此對身體健康和兒童的生長(cháng)發(fā)育的影響很小。即使是長(cháng)期規范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘，也不至于發(fā)生長(cháng)期口服或注射激素那樣顯著(zhù)的副作用。

　　通過(guò)規范治療，患者完全可以達到?jīng)]有哮喘癥狀、沒(méi)有急性發(fā)作、沒(méi)有夜間憋醒、不需看急診、運動(dòng)不受限制的效果。但是目前在我國，一方面，由于人們害怕用激素，導致首選吸入性激素控制哮喘者不足10％。另一方面，受廣告宣傳的誤導，長(cháng)期誤服激素。實(shí)際上，一些廣告宣傳的所謂“治喘藥”主要成分就是激素和短效的β2受體激動(dòng)劑。還有的患者因為一味追求“立竿見(jiàn)影”的效果，長(cháng)期采用上述“隱形”激素治療，其副作用引發(fā)肥胖、高血壓、糖尿病等，并且當哮喘再次發(fā)作時(shí)病情很難控制。

　　哮喘患者氣道炎癥是長(cháng)期存在的。無(wú)論是醫生還是患者，都應走出只治哮喘發(fā)作期，忽視緩解期，只治標不治本的誤區。如果只注意對發(fā)作期的治療，哮喘癥狀一旦緩解，就誤以為治愈而停止治療，就會(huì )造成哮喘反復發(fā)作，久治不愈，嚴重者發(fā)展成為慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺心病而失去勞動(dòng)能力。

　　脫敏治療只有部分過(guò)敏癥適用

　　過(guò)敏者能不能脫敏？脫敏療法的出現，讓易患過(guò)敏者看到了希望。

　　文利平介紹說(shuō)，所謂脫敏療法又稱(chēng)為特異性變應原免疫治療或減敏療法，是在臨床上確定過(guò)敏性疾病患者的變應原后，將該變應原制成提取液并配制成各種不同濃度的制劑，經(jīng)反復注射或舌下含服或通過(guò)其他給藥途徑與患者反復接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，達到維持劑量后，維持足夠的療程，從而提高患者對該種變應原的耐受性，當再次接觸此種變應原時(shí)，過(guò)敏現象得以減輕或不再產(chǎn)生過(guò)敏現象。

　　變應原免疫治療并不適合所有的過(guò)敏性疾病，它只對吸入性過(guò)敏哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎等I型變態(tài)反應疾病有作用。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，脫敏治療可能對那些因普通生活中接觸到灰塵、塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物等變應原引起的過(guò)敏性疾病有效果，而對于變應原不明確的呼吸系統疾病、蕁麻疹等疾病無(wú)效。脫敏治療必須配合對癥治療和抗炎治療同時(shí)進(jìn)行。比如塵螨過(guò)敏性鼻炎可進(jìn)行脫敏治療，同時(shí)必須進(jìn)行局部糖皮質(zhì)激素抗炎治療。

　　脫敏治療的先決條件是有明確的變應原，同時(shí)，應注意病情嚴重程度。由于脫敏治療本身有一定風(fēng)險和并發(fā)癥，病情特別嚴重者療效不好，而且注射風(fēng)險會(huì )增加，因此對于確需脫敏治療者，可在規范控制癥狀后對患者進(jìn)行重新評價(jià)，看是否符合脫敏治療的條件。

　　?藥物過(guò)敏注意區別不要混淆

　　藥物導致的過(guò)敏反應癥狀與普通的過(guò)敏反應相同，要仔細區分。比如阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥會(huì )引起哮喘發(fā)作，藥物引發(fā)的哮喘占支氣管哮喘患者的4%~28%。其臨床表現極為典型：大部分患者30~40歲首次發(fā)病，常表現為間歇性大量流涕的血管舒縮性鼻炎。數月后，發(fā)生慢性鼻黏膜充血，常可引起鼻息肉。隨后出現支氣管哮喘和對阿司匹林不耐受。患者表現為服用阿司匹林1小時(shí)內，有急性哮喘發(fā)作，伴流涕、結膜刺激癥狀、頭頸部潮紅。對阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥的不耐受會(huì )終生存在，因此,此類(lèi)患者須禁用阿司匹林及其制劑、其他能抑制環(huán)氧化酶的鎮痛劑。對其他非甾體類(lèi)抗炎藥敏感的哮喘患者如需治療，須在專(zhuān)家的監護下于醫院內行脫敏治療。

　　文利平提醒，要判斷是否為藥物引發(fā)的過(guò)敏，可以從以下幾個(gè)方面考慮：一是要看使用藥物史，二是要看癥狀。文利平提醒，如果患者出現皮膚紅斑、皮疹等癥狀，三周內有藥物使用史，應及時(shí)到醫院就醫和咨詢(xún)。