7月25日，國務(wù)院辦公廳對外公布《關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。期待已久的文件終于出臺，諸多重要改革舉措亦被提出，這其中就包括公立醫院管辦分開(kāi)。

　　“管辦不分、醫藥不分家”曾被共同認為是我國公立醫院的大弊端。《意見(jiàn)》提出，要堅持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，并將其作為建立現代醫院管理制度的四大基本原則之一。

　　《意見(jiàn)》要求，公立醫院實(shí)行所有權與經(jīng)營(yíng)權分離，各級行政主管部門(mén)也要從直接管理公立醫院轉為行業(yè)管理。

　　政府需要強化政策法規、行業(yè)規劃、標準規范的制定和對醫院的監督指導職責。

　　而公立醫院獨立行使在內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內部績(jì)效考核與薪酬分配、年度預算執行等方面的經(jīng)營(yíng)管理自主權。

　　也即，政府將職能大轉變，讓權、賦權給公立醫院，公立醫院也將大大加強在管理上的自主性和靈活性。

　　九大政策將影響醫院和企業(yè)界

　　《意見(jiàn)》提出，到2020年，基本形成公立醫院運行和治理新機制，基本建立權責清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

　　任務(wù)和時(shí)間表均已劃定，未來(lái)兩三年則將是改革的關(guān)鍵時(shí)期，全國各級各類(lèi)公立醫院將迎來(lái)新的改革風(fēng)暴。

　　在建立現代醫院管理制度上的具體措施上，《意見(jiàn)》羅列了諸多條款，其中有一些值得我們特別注意。

　　一、取消公立醫院行政級別，衛計委官員不得兼任院領(lǐng)導

　　《意見(jiàn)》提出，逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)）負責人一律不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。

　　二、醫院可以探索實(shí)行目標年薪制

　　公立醫院在核定的薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配，體現崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。按照有關(guān)規定，醫院可以探索實(shí)行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　三、控制大醫院數量，逐步實(shí)行備案制

　　《意見(jiàn)》要求，合理控制公立綜合性醫院數量和規模，細化落實(shí)對中醫醫院（含民族醫院）的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)。

　　此外，在地方現有編制總量?jì)龋_定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制。

　　四、專(zhuān)家介入，決策藥耗管理

　　《意見(jiàn)》提出，充分發(fā)揮專(zhuān)家作用，組建醫療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )，對專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢(xún)和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫院以及醫療聯(lián)合體等，可在醫院層面成立理事會(huì )。

　　五、重點(diǎn)科室嚴管，推進(jìn)合理檢查、治療

　　《意見(jiàn)》提出，健全醫療質(zhì)量安全管理制度。加強重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區域、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。

　　六、強化醫療設備配置管理

　　《意見(jiàn)》提出，健全公立醫院后勤管理制度，合理配置適宜醫學(xué)裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。

　　此外，從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。

　　七、重點(diǎn)監管回扣、大處方，建“黑名單”

　　《意見(jiàn)》提出，建立政府對公立醫院的綜合監管制度，重點(diǎn)加強對各級各類(lèi)醫院醫療質(zhì)量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長(cháng)效監管機制。

　　此外，對造成重大社會(huì )影響的亂收費、不良執業(yè)等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風(fēng)建設的行為，要建立問(wèn)責機制。

　　八、醫保控費，直接監管醫生

　　《意見(jiàn)》提出，深化醫保支付方式改革，充分發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務(wù)監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。

　　九、強化財務(wù)審計監督

　　《意見(jiàn)》提出，控制公立醫院特需服務(wù)規模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。強化對公立醫院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動(dòng)的會(huì )計和審計監督。

　　三級公立醫院應設置總會(huì )計師崗位，統籌管理醫院經(jīng)濟工作，其他有條件的醫院結合實(shí)際推進(jìn)總會(huì )計師制度建設。