不良事件上報系統的研發(fā)與應用

2017-07-19 來(lái)源：中國數字醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不良事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫護人員人身安全的因素和事件。

　　1背景

　　不良事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫護人員人身安全的因素和事件。

　　在本系統實(shí)施以前，不良事件上報與收集主要是通過(guò)手工填寫(xiě)記錄單，這樣的上報方式有兩大缺點(diǎn)：一是既費時(shí)又費力，更不便于統計，時(shí)間長(cháng)了容易丟失，二是填寫(xiě)內容太多，容易漏填，填錯。為此，我院自主研發(fā)了不良事件上報系統，為醫護人員提供一個(gè)便利的上報平臺，主動(dòng)、及時(shí)、真實(shí)地反映醫院不良事件發(fā)生情況，更好地掌控事件發(fā)生趨勢，為及時(shí)采取應對措施和流程、制度的改進(jìn)提供量化依據。

　　2定義系統結構設計

　　2.1系統總體結構系統采用B/S架構，數據庫為SQLSERVER2008，服務(wù)器為IIS6.0，服務(wù)器端使用Windows2008(x32)的操作系統，客戶(hù)端使用WindowsXP操作系統，系統的開(kāi)發(fā)工具使用Dreamweaver，開(kāi)發(fā)技術(shù)采用ASP。

　　2.2系統功能結構系統不良事件上報共分為6類(lèi)：醫療不良事件、器械不良事件、藥品不良事件、護理不良事件、醫療糾紛不良事件、院感不良事件。

　　3系統功能

　　3.1不良事件內容填報填報內容共分為四部分，填報的第一部分內容為病人的基本信息，為此，OA系統與HIS數據庫相連，用戶(hù)只需在“病人ID號”一欄中輸入病人ID，點(diǎn)擊“確定”后就會(huì )彈出病人的相關(guān)信息，包括病人的年齡、性別、身份、診斷等等。第二部分為當事人基本情況，包括當事人的學(xué)歷、職務(wù)、職稱(chēng)、年齡、工作年限等，第三部分為報告者基本情況，包括報告者與事件的關(guān)系、職務(wù)、職稱(chēng)、年齡、工作年限、聯(lián)系電話(huà)、對事件的補充說(shuō)明等，最后的部分為事件具體情況，包括事件的類(lèi)型，事件的級別，事件發(fā)生的原因，事件發(fā)生前病人所處狀態(tài)，事件發(fā)生前病人所處服務(wù)的層次，事件發(fā)生后病人損害的后果。

　　3.2不良事件流程管理不同不良事件對應不同的審批流程，醫療不良事件上報會(huì )傳到醫務(wù)處質(zhì)量管理科，醫療糾紛事件傳至醫療服務(wù)辦公室，護理不良事件傳至護理部，器械不良事件傳至器材科，藥品事件傳至藥劑科，院感事件傳至感染控制科。如發(fā)生醫療不良事件事后，事件責任人第一時(shí)間填寫(xiě)不良事件報告單，科室先對不良事件的描述、初步分析，而后不良事件協(xié)調員對事件進(jìn)行分析，對事件造成的后果提出處理意見(jiàn)，科室根據處理意見(jiàn)結合具體情況對事件進(jìn)行處理，處理后的結果再反饋至質(zhì)量管理科，最后質(zhì)量管理科主任根據處理情況填寫(xiě)跟蹤評價(jià)。

　　3.3不良事件查詢(xún)統計管理人員根據審批時(shí)間段進(jìn)行查詢(xún)，可以提取中這個(gè)時(shí)間段的不良事件上報記錄數，統計各個(gè)科室不良事件上報的件數，反饋情況，以便管理人員分析，上報工作情況。

　　4系統特點(diǎn)

　　4.1系統部署靈活性本系統采用B/S結構，操作簡(jiǎn)單，數據輸入方便快捷，且不受時(shí)間和地點(diǎn)限制，可以更靈活的處理實(shí)時(shí)性事件，無(wú)需安裝客戶(hù)端軟件,也無(wú)需對客戶(hù)端進(jìn)行維護，只需聯(lián)入醫院內部網(wǎng)絡(luò )，就可以直接利用瀏覽器登錄系統操作。

　　4.2系統界面友好性本系統運行于OA之上，故系統的界面、使用方式跟OA類(lèi)似，填報頁(yè)面與OA其它申請頁(yè)面類(lèi)似，用戶(hù)仍按原來(lái)的方式填報即可。此外，與紙上填報密密麻麻的文字不同，網(wǎng)上填報頁(yè)面更加清晰，方便用戶(hù)填報。

　　4.3系統操作簡(jiǎn)便性醫務(wù)人員日常工作繁忙，如何在繁忙的工作中便捷地使用本系統是主要設計重點(diǎn)。本系統主要采用“選擇模式”填報事件內容。預先設置好填報所需項目，填報者只需點(diǎn)擊選取相應選項，無(wú)需填寫(xiě)過(guò)多的主觀(guān)內容，操作高效便捷，大大提高了上報效率。本系統根據不同的事件預設不同的填報內容。如護理不良事件中的不良事件的類(lèi)型，系統會(huì )自動(dòng)彈出含有10項相關(guān)事件原因：1類(lèi)不良治療事件、2類(lèi)意外事件、3類(lèi)護患溝通事件、4類(lèi)飲食、皮膚護理事件、5類(lèi)不良輔助檢查、病人轉運事件、6類(lèi)管道護理不良事件、7類(lèi)職業(yè)暴露事件、8類(lèi)公共設施事件、9類(lèi)醫療設備器械事件、10類(lèi)供應室不良事件，按照系統提供的內容，依次選擇即可。

　　5應用小結

　　本系統實(shí)行以后，醫護人員紛紛采用網(wǎng)上填報不良事件，網(wǎng)上填報頁(yè)面整潔，填寫(xiě)項目大都采用彈出框形式，方便用戶(hù)錄入，極大提高了填報速度。提交后系統后臺會(huì )自行將填報單流轉至管理人員處，管理人員只要一打開(kāi)OA就能查看，節省了人力、物力，大大提高了工作效率。

　　6結語(yǔ)

　　不良事件上報系統的建成，醫護人員減輕了許多工作量，不良事件及時(shí)得到反饋，變靜態(tài)管理為動(dòng)態(tài)管理，充分提高了工作效率，對提高醫院的管理質(zhì)量，降低醫院的管理成本，促進(jìn)醫療質(zhì)量提供有力保障。

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1、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。

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1、本品適用于治療下列疾病：(1)滴蟲(chóng)病；(2)賈第鞭毛蟲(chóng)病；(3)阿米巴病；(4)細菌性陰道炎；(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應用用于根治幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍；(6)厭氧菌感染。2、本品用于預防有厭氧菌引起的術(shù)后感染，如結腸、胃腸道、和泌尿生殖系統的手術(shù)后感染。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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非那雄胺片:1.本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。2.本品可使肥大的前列腺縮小。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊:前列腺增生癥引起的排尿障礙。

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內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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1.高血壓病，可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛：可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。

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1.高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。

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高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時(shí)使用。不推薦替米沙坦與ACE抑制

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用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

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用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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1、高血壓本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心病（CAD）慢性穩定性心絞痛本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛）本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病經(jīng)血管

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