在美國,現在開(kāi)給18-44歲的人群最多的藥物就是抗抑郁藥,任意時(shí)刻都有10%的美國人正在服用抗抑郁藥。有些人雖然亟需用藥卻猶豫不前,因為有些研究指出抗抑郁藥可能導致體重增加。
一個(gè)惡性循環(huán)就此出現:一個(gè)人抑郁了,吃了藥卻變胖了,抑郁的癥狀很可能要加重,然后就得多用藥,如此往復。
一位29歲的女性在網(wǎng)上描述了自己服用左洛復兩年間的內心掙扎:
“我服用過(guò)的所有SSRI類(lèi)抗抑郁藥(選擇性血清素再吸收抑制劑)都引起了體重增長(cháng),最近情況更是變得一發(fā)不可收拾。我每周都有5天進(jìn)行鍛煉,包括有氧運動(dòng)和舉重,但是體重不是居高不下。我也控制了自己的飲食,不喝酒不吸煙了,還接受了心理治療。總體來(lái)說(shuō),我已經(jīng)盡了最大的努力來(lái)維持心理健康并保持生活的穩定,但是體重仍然不斷上升。我從小就挺胖的,所以特別在意體重問(wèn)題,體重的增加似乎容易引發(fā)我恐懼、自厭自棄、失望的情緒,令我再度滑向抑郁的深淵。”
然而,最近兩項關(guān)于抑郁癥和增肥問(wèn)題的研究又得出了相反的結論。
第一項研究發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志·精神病學(xué)》中,文章分析了1.9萬(wàn)余名患者的病歷,發(fā)現服用抗抑郁藥的人體重確實(shí)會(huì )增加一些,但是數量不大。以“西酞普蘭”為例,服藥者最多增重2-3斤;而服用非SSRI類(lèi)抗抑郁藥“安非他酮”的人,體重甚至降低了半斤左右。
第二項研究發(fā)表在期刊《科學(xué)公共圖書(shū)館·綜合》中,文章稱(chēng)抗抑郁藥與肥胖的關(guān)系非常密切。有抑郁癥病史的女性中,曾服用抗抑郁藥的人出現超重現象的幾率提高14%,出現肥胖的幾率提高71%。所有藥物中,三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥增肥的效果最為明顯,可能是因為它們有增進(jìn)食欲的功能。
這項研究的領(lǐng)頭人是加拿大安大略湖癌癥治療中心的博士后研究人員安尼·格蘭迪(AnneGrundy),她說(shuō):“我們對當今肥胖問(wèn)題的嚴重性認識愈發(fā)深入,想辦法了解抗抑郁藥對肥胖的影響及找到防止這種肥胖發(fā)生的方法顯得非常必要。”
令人莫衷一是的地方在于,第二項研究并未發(fā)現SSRI類(lèi)抗抑郁藥與肥胖相關(guān),而第一項研究認為“去甲替林”、“阿米替林”等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥引發(fā)肥胖的效果低于SSRI類(lèi)抗抑郁藥。
會(huì )出現這種難解之謎的原因在于,抑郁癥本身就會(huì )使一些患者增重,使另一些患者減重;如果某些患者服用的抗抑郁藥物效果不太明顯的話(huà),患者就表現出增重效果,但是這并非藥物直接引起的,而是抑郁癥在起作用。而且第二項研究的設計也不太精密,研究人員并未指出這些患者在服藥前是否就已經(jīng)屬于肥胖或超重人群了,第一項研究則無(wú)法證明使人增重的到底是不是抗抑郁藥。
那么,抑郁癥患者究竟該如何用藥呢?美國南加利福尼亞大學(xué)的安妮·彼得斯(AnnePeters)建議,患者應慎重地服用抗抑郁藥,一旦癥狀好轉就停用。
第一項研究的領(lǐng)頭人、美國麻省綜合醫院的羅伊·玻里斯(RoyPerlis)說(shuō):“我們亟需新型的、更有效的抗抑郁藥。”在這種藥出現之前,患者服用抗抑郁藥時(shí)總會(huì )出現或多或少的未知問(wèn)題。醫生需要對患者的病情、出現問(wèn)題的神經(jīng)遞質(zhì)、及藥物可能引起的食欲變化進(jìn)行判斷,并在此基礎上選擇最適合的抗抑郁藥種類(lèi)。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥618舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥55輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥62治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥102鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥581、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥82適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥122適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥166輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥76適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥68本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥106治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥781.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥266用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥44各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48