什么是肩周炎？

　　肩周炎, 全稱(chēng)為肩關(guān)節周?chē)?  是以肩關(guān)節疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。 本病的好發(fā)年齡在50歲左右, 女性發(fā)病率略高于男性, 多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。

　　如得不到有效的治療, 有可能?chē)乐赜绊懠珀P(guān)節的功能活動(dòng)。

　　早期肩關(guān)節呈陣發(fā)性疼痛, 常因天氣變化及勞累而誘發(fā), 以后逐漸發(fā)展為持續性疼痛, 并逐漸加重, 晝輕夜重, 肩關(guān)節向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí), 可引起劇烈疼痛。 肩關(guān)節可有廣泛壓痛, 并向頸部及肘部放射, 還可出現不同程度的三角肌萎縮 。

　　肩周炎的發(fā)病原因：

　　肩部原因：

　　①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行性病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。

　　②長(cháng)期過(guò)度活動(dòng)姿勢不良等產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素。

　　③上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

　　④肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當等。

　　肩外因素：

　　頸椎病,心、肺、膽道疾病引發(fā)的肩部牽扯痛,因原發(fā)病長(cháng)期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

　　肩周炎的表現

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　　a、肩部疼痛:

　　起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，或鈍痛或刀割樣痛, 且呈持續性。

　　氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí), 常可引起撕裂樣劇痛 。 肩痛晝輕夜重為本病的一大特點(diǎn), 多數患者常訴說(shuō)后半夜,痛醒, 不能成寐, 尤其不能向患側側臥。 若因受寒而致痛者, 則對氣候變化特別敏感。

　　b、肩關(guān)節活動(dòng)受限:

　　肩關(guān)節向各個(gè)方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯。 隨著(zhù)病情的發(fā)展, 由于長(cháng)期廢用而引起關(guān)節囊及肩周軟組織的粘連；肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也可受到影響, 屈肘時(shí)手不能摸到同側肩部, 尤其在手臂后伸時(shí)不能究成屈肘動(dòng)作。

　　c、怕冷:

　　患肩怕冷, 不少患者終年用棉墊包肩；即使在暑天, 肩部也不敢吹風(fēng)。

　　d、壓痛:

　　多數患者在肩關(guān)節周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(cháng)頭腱溝、肩峰下滑囊、 喙突、 岡上肌附著(zhù)點(diǎn)等處。

　　e、肌肉痙攣與萎縮:

　　三角肌、 岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F痙李, 晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。

　　肩周炎的治療

　　及時(shí)地行功能鍛煉和康復后保健。在治療過(guò)程中及以后的康復治療中, 加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法,目的是為了加強肩關(guān)節周?chē)M織, 保護肩關(guān)節的力量, 消除肩關(guān)節肌肉疲勞。

　　但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提,一般主張治療與功能般煉同時(shí)進(jìn)行。

　　避免并發(fā)癥, 配合正確的功能活動(dòng)；

　　肩周炎的鍛煉方式

　　①前后擺動(dòng)練習 。

　　②回旋畫(huà)圏運動(dòng),患者彎腰垂臂 。 甩動(dòng)患臂, 以肩為中心, 做由里向外, 或由外向里做 畫(huà)圈運動(dòng), 幅度由小到大。

　　③正身雙手爬墻。 患者面向墻壁站立, 雙手上抬, 扶于墻上。

　　肩周炎的康復

　　急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮痛的措施, 以解除患者疼病, 如用三角巾懸吊, 并對病肩做熱敷、 理療或封閉等治療 。

　　慢性期主要表現為肩關(guān)節功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和關(guān)節松動(dòng)術(shù)為主, 配合理療進(jìn)行治療。 肩周炎康復治療的方法主要是醫療體操。

　　（1）體操練習: 雙手握住體操棒, 在體前, 手臂伸直, 然后反復用力向上舉, 盡量向頭后部延伸; 在體后, 雙手握棒, 用力向上舉。

　　（2）手指爬墻練習: 側位或面對墻站立, 抬起患側的前臂, 以食指和中指貼墻， 然后沿墻向上慢慢做爬墻式運動(dòng)。

　　（3）患側手臂上舉，反復搜后背:將患側手放于體后,向上抬摸背部。如果患側手臂活動(dòng)不便, 可用健側手幫助患側手上抬。

　　如何預防肩周炎：

　　a加強體育鍛煉

　　b充分補充營(yíng)養

　　c防寒保暖

　　d加強肌肉鍛煉

　　如何治療肩周炎

　　（1）手法治療。請找專(zhuān)業(yè)康復物理治療師做 手法治療,可以緩解疼痛,松解粘連,改善功能。

　　（2）運動(dòng)療法。 自己早晚做肩關(guān)節的內旋、外旋、外展、環(huán)轉上臂動(dòng)作,反復鍛煉,注意緩慢持久,不能操之過(guò)急,否則有害無(wú)益。鍛煉方法可以用爬墻鍛煉,每日2 ~ 3次, 每次5 ~ 10分鐘,逐漸增加爬墻高度, 即上臂外展度數。

　　（3）物理治療 。 適合的方法是中頻、 短波、磁療、中頻干擾電等。

　　（4）藥物治療。疼痛明顯時(shí)可以服用消炎止病藥。

　　（5）局部封閉治療。

　　（6）關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)治療；

　　（7）預防肩周炎，最理想有簡(jiǎn)單的方法是堅持體育鍛煉，如打太極等。平時(shí)注意肩部保暖。