足夠的鈣補充可以維持妊娠母體及胎兒的骨健康；孕期補鈣在降低妊娠期代謝綜合征等疾病中更是發(fā)揮著(zhù)必不可缺的作用。

　　2017年4月21日，由《中華圍產(chǎn)醫學(xué)雜志》主辦的“第九屆圍產(chǎn)醫學(xué)新進(jìn)展高峰論壇”在中國杭州隆重開(kāi)幕。此次峰會(huì )內容圍繞著(zhù)國內外圍產(chǎn)醫學(xué)最新進(jìn)展、二胎政策背景下的醫療形勢變化等熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了廣泛、深入的介紹與探討。當天上午，來(lái)自四川大學(xué)華西二院的劉興會(huì )教授就“妊娠期鈣營(yíng)養的重要性及其與疾病的關(guān)系”做了專(zhuān)題演講，大會(huì )主席楊慧霞教授同時(shí)作為這一環(huán)節的主持人也參與到該議題的討論中。“鈣是妊娠健康的重要保障”，兩位專(zhuān)家皆對這一觀(guān)點(diǎn)予以強調，并建議孕產(chǎn)婦及乳母選擇優(yōu)質(zhì)的鈣補充劑。

　　鈣——孕產(chǎn)婦的“必備營(yíng)養”

　　與正常人體內的鈣平衡相比，處于妊娠期及哺乳期的母體鈣平衡會(huì )有所變化：鈣轉運加強，體內鈣需求量顯著(zhù)增加。“統計顯示，孕早期母體給胎兒輸鈣量平均為25mg/d，孕中期達到150mg/d，孕晚期已經(jīng)高達350mg/d，在整個(gè)孕期，母體需要為胎兒輸送總量為49.7g的鈣營(yíng)養。”“這組數據值得我們關(guān)注”，劉興會(huì )教授進(jìn)一步補充說(shuō)明，“哺乳期間母體每天通過(guò)乳汁可向嬰兒提供300mg的鈣，完全哺乳六個(gè)月產(chǎn)婦為嬰兒提供的鈣總量就有50.4g。整個(gè)孕期和哺乳期，嬰兒需從母體獲取大量的鈣營(yíng)養，占母體自身總鈣量的7.5%，相當于母體中一根股骨中的鈣含量。換言之，幾乎所有的孕婦在分娩后都會(huì )面臨自身缺鈣的問(wèn)題。”

　　在整個(gè)孕產(chǎn)期，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦，孕產(chǎn)婦每日鈣攝入量應為孕早期800mg，孕中期、孕晚期和哺乳期均需達到1000mg，但根據我國第四次全國營(yíng)養普查結果顯示：中國孕婦日均膳食實(shí)際鈣攝入量?jì)H有375mg，攝入量明顯不足。“從孕早期開(kāi)始，妊娠期母體就擁有著(zhù)巨大的鈣缺口。鈣營(yíng)養對孕產(chǎn)婦和嬰兒具有重要的意義，妊娠期孕產(chǎn)婦急需補充足夠的鈣營(yíng)養。”劉興會(huì )教授對此強調。

　　鈣——妊娠健康的重要保障

　　孕產(chǎn)婦在妊娠期間可能面臨著(zhù)一系列并發(fā)癥，比較常見(jiàn)的有妊娠高血壓、由妊娠高血壓發(fā)展而來(lái)的子癇前期以及妊娠期糖尿病等。

　　妊娠期高血壓除了會(huì )引起母體產(chǎn)生糖脂代謝異常、并發(fā)冠心病等不良反應，發(fā)展為子癇前期時(shí)孕婦還可出現抽搐、痙攣甚至昏迷，進(jìn)而對胎兒造成重大影響。妊娠期高血壓疾病危害極大，作為孕產(chǎn)婦死亡的“兇手”之一，在亞洲的致死率達到9.1%，在中國更是高達10%-20%。

　　多項試驗針對妊娠期高血壓的高發(fā)原因做了研究，劉興會(huì )教授一一羅列，“發(fā)表在HypertensPregnancy上的一項前瞻性研究發(fā)現，母體鈣攝入不足是妊娠期高血壓發(fā)生的一個(gè)重要因素；蘇丹進(jìn)行的一項臨床研究顯示，妊娠高血壓孕婦血鈣濃度顯著(zhù)低于正常人群。”此外，《妊娠期高血壓疾病診斷、評估與治療指南》中明確建議低鈣攝入量的低危孕婦和高危孕婦每天至少補充1000mg元素鈣以預防子癇前期及其并發(fā)癥的發(fā)生。世界衛生組織（WHO）、歐洲心臟病協(xié)會(huì )（ESC）、美國婦產(chǎn)科醫師協(xié)會(huì )（ACOG）等各大國際權威機構一致推薦，孕婦足量補鈣能夠有效預防妊娠期高血壓及子癇前期發(fā)生風(fēng)險。“不僅如此，孕期補鈣同樣對子代也具有重大意義”，劉興會(huì )教授以一項納入13項高質(zhì)量研究的薈萃分析解釋道，“孕期補鈣可顯著(zhù)降低子代高血壓的發(fā)生率。”

　　妊娠期糖尿病是指母體在孕期出現的高血糖癥狀，近10年來(lái)我國孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)生率逐漸升高。美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）在2011年對妊娠期糖尿病的診斷標準做了新的規定，孕婦可在妊娠24-28周進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），檢測空腹血糖及1h、2h血糖值以查看血糖是否存在異常。

　　妊娠糖尿病孕婦同樣面臨著(zhù)先兆子癇發(fā)生率升高和骨密度顯著(zhù)降低的風(fēng)險，研究顯示，妊娠糖尿病患者后代的脛骨超聲速率也顯著(zhù)低于無(wú)糖尿病者后代。“其實(shí)，科學(xué)界已對鈣缺乏所導致胰島素抵抗的發(fā)生機制做了詳細的闡述：鈣通過(guò)調節胰島素的敏感性，刺激胰島素受體表達，增強胰島素對葡萄糖的轉運反應，可對胰島素介導的細胞內活動(dòng)起重要作用。骨骼肌、脂肪組織等胰島素靶組織中細胞內鈣離子濃度的變化會(huì )損害胰島素的信號轉導過(guò)程，導致外周胰島素抵抗，進(jìn)而引起妊娠期糖尿病的發(fā)生。”劉興會(huì )教授說(shuō)。

　　“我們該如何應對這些疾病的高發(fā)？”美國科羅拉州妊娠糖尿病營(yíng)養指南給出了相應對策：應保證妊娠糖尿病患者的鈣攝入，其中牛奶是很好的鈣來(lái)源，如果牛奶或奶制品的攝入無(wú)法保證，應考慮在飲食中加入額外的鈣補充制劑。劉興會(huì )教授特別強調，孕產(chǎn)期額外的鈣劑補充必須選擇安全、足量、好吸收的優(yōu)質(zhì)鈣。以臨床常用的“迪巧”為例，其以精制碳酸鈣為鈣源，每片含300mg元素鈣，且輔以微球化的維生素D3100IU幫助吸收，每天2-3片即可滿(mǎn)足需求，可作為孕產(chǎn)婦及乳母鈣補充劑的優(yōu)質(zhì)選擇。