3月22日，《北京市醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》對外公布。據悉，該方案將于4月8日全面實(shí)施。在京3600多所醫療機構全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務(wù)費，并對４３５個(gè)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行調整。通過(guò)配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購，藥品價(jià)格平均降幅在２０％左右。

從"賣(mài)藥品"到"賣(mài)服務(wù)"

　　說(shuō)到醫改，所有人肯定想知道這將減輕多少病人的負擔？可是這次醫改的目的卻不是這個(gè)，本次改革的核心的重塑公立醫院補償機制，要改變醫院主要依靠賣(mài)藥生存的補償機制問(wèn)題。

　　迄今為止，醫院收入主要分為三部分，包括財政補貼、醫療服務(wù)收費與藥品加成。藥品加成取消后，公立醫院所有藥品不再加價(jià)15%銷(xiāo)售，患者拿在手里的是"零加成"藥品。

　　醫院的收入來(lái)源由"三個(gè)渠道"縮減為"兩個(gè)渠道"后，相應地，部分醫療服務(wù)價(jià)格會(huì )有所上升，大型檢查的價(jià)格有所下降。掛號費和診療費也將取消，代之以醫事服務(wù)費。患者在不同的醫療機構就診，將支付不同的醫事服務(wù)費，以三甲醫院為例，普通醫師為50元，知名專(zhuān)家為100元，醫保定額支付40元。

"一升兩降"

　　本次改革在醫療服務(wù)價(jià)格上將對435個(gè)項目進(jìn)行規范調整，對于床位、護理、一般治療、手術(shù)、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項目?jì)r(jià)格進(jìn)行上調。如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。

　　而一些大型檢查項目?jì)r(jià)格將會(huì )下調，如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

　　調整的這435項醫療服務(wù)價(jià)格項目，除國家明確規定不能報銷(xiāo)的個(gè)別項目外，全部納入醫保報銷(xiāo)范圍。其中，新增的55項專(zhuān)項護理和新生兒診療項目全部納入報銷(xiāo)范圍，特別是調整后的96項中醫類(lèi)項目，也全部納入報銷(xiāo)范圍。

藥品陽(yáng)光采購

　　這次醫改另一項核心是推行采取全國省級采購最低價(jià)格的藥品陽(yáng)光采購。以后醫療機構采購藥品，全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進(jìn)行，其價(jià)格與全國省級集中采購的最低價(jià)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，且保持公開(kāi)透明。對于低價(jià)短缺藥品則不再設置全國最低參考價(jià)，通過(guò)市場(chǎng)的價(jià)格作用保證臨床藥品供應。通過(guò)陽(yáng)光采購，藥品價(jià)格將降低8%左右。

　　網(wǎng)上藥品集中平臺的搭建，使原基層醫療機構與二三級醫院的藥品采購平臺合二為一，在社區就能夠采購到大醫院的所有藥品，實(shí)現基層醫療機構與二三級醫院采購目錄統一，大大的方便了患者在家門(mén)口的基層診所就醫取藥。

　　本次改革，從短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡；但從長(cháng)期看，通過(guò)醫療服務(wù)的調整和規范，提供科學(xué)化的合理優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，最終是讓百姓受益。并且根據測算，醫療機構總體收入能夠平移，再加上調整規范醫療服務(wù)價(jià)格，加強醫院成本核算，醫療機構的運行平穩可控。