在2016年全國衛生與健康大會(huì )上，習近平主席強調，推進(jìn)健康中國建設，要繼續深化改革，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度等5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。以基層為重點(diǎn)，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的健康服務(wù)。分級診療的重點(diǎn)就是資源下沉，盤(pán)錦市部署分級診療落地時(shí)發(fā)現，縣級醫院本身還在努力建設中，無(wú)暇顧及鄉鎮；鄉鎮設備老化、醫技人才匱乏，無(wú)力完成初級醫療、衛生保健任務(wù)。面對這樣的情況，在2017年3月8日召開(kāi)的西部醫院信息化大會(huì )上，盤(pán)錦市中心醫院副院長(cháng)鞠培新在演講中表示，要想讓分級診療落地，就要切實(shí)做好政府主導、資源下沉、上下聯(lián)動(dòng)，鄉鎮兜底的工作。

　　分級診療盤(pán)錦模式：打造“接地氣”的聯(lián)動(dòng)平臺

　　2016年，盤(pán)錦市政府出臺了《醫療衛生服務(wù)體系四級聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)工作方案》，就是為協(xié)調解決城鄉醫療發(fā)展重大問(wèn)題，實(shí)現“小病不出鎮，大病不出區縣，預防在基層”的目標。其中，盤(pán)錦市中心醫院作為全市最大的醫療機構，發(fā)揮著(zhù)帶動(dòng)作用。市中心醫院和市中醫院建立“六個(gè)中心”，積極為基層的醫療機構進(jìn)行“輸血”工作。鞠培新談到，由市里大醫院醫生給鄉鎮患者遠程會(huì )診、區縣醫院醫生輪流“坐鎮”鄉鎮醫院、鄉鎮醫院統一管理村衛生室。盤(pán)錦市醫療衛生的“四級聯(lián)動(dòng)”機制，形成了公立醫院全覆蓋、遠程會(huì )診中心全覆蓋、縱向醫聯(lián)體全覆蓋，各有側重、分工協(xié)作的一體化辦醫新格局。

　　對基層進(jìn)行摸底調查時(shí)發(fā)現，基層機構設備陳舊、人才匱乏、沒(méi)有EMR，就診數據記錄不全、輔助檢查結果沒(méi)有數字化，導致在鄉鎮的患者都得不到有效的檢查診斷。鞠培新介紹到，在四級聯(lián)動(dòng)體系中，中心醫院的主要工作為強化基層衛生專(zhuān)業(yè)人員的基本知識、基本技能及管理水平培訓；建立心電、影像、檢驗遠程會(huì )診中心，實(shí)現與鎮衛生院遠程咨詢(xún)、會(huì )診和治療指導。從而實(shí)現遠程診斷質(zhì)量高、數據通用效率高、分級診療基礎好的效果。

　　分級診療盤(pán)錦模式：打造“接地氣”的聯(lián)動(dòng)平臺

　　市中心醫院聯(lián)合市政府、市衛計委，實(shí)施了“四級聯(lián)動(dòng)體系”項目，從2016年3月確定遠程診斷中心項目進(jìn)行實(shí)施，到2017年1月心電、影像會(huì )診正式運行，歷經(jīng)四個(gè)階段。鞠培新講到，在沒(méi)有四級聯(lián)動(dòng)體系之前，90%的鄉鎮衛生院沒(méi)有影像設備，或者有陳舊的X線(xiàn)設備但無(wú)法使用，沒(méi)有遠程會(huì )診網(wǎng)絡(luò )，幾乎沒(méi)有放射線(xiàn)技師；心電圖機多數是單導聯(lián)，診斷水平參差不齊；60%檢驗設備是手動(dòng)的，數據沒(méi)有進(jìn)行有效存儲。多數農民都是先到縣市確診后，再回到鄉鎮向鄉醫“匯報”。而現在，農民患了胸痛、外傷等常見(jiàn)病，不用再出鄉就能做上心電圖、X線(xiàn)檢查、而且能得到三甲醫院的專(zhuān)業(yè)診斷。與此同時(shí)，農民基本醫療衛生服務(wù)達到數字化和標準化了。

　　模式初見(jiàn)成效，便捷服務(wù)基層患者

　　盤(pán)錦市在四級聯(lián)動(dòng)體系實(shí)施之后，已取得初步成效：全市31家鄉鎮衛生院中，DR設備覆蓋率達90%，同時(shí)全部都已實(shí)現聯(lián)網(wǎng)，每月會(huì )診數量600次以上；所有鄉鎮衛生院統一配備心電圖機并與中心醫院電生理平臺聯(lián)網(wǎng)、時(shí)時(shí)遠程會(huì )診。每月上傳600余份心電圖檢查結果，申請會(huì )診60次以上。鞠培新談到，依靠信息化手段、依托中心醫院全面提升了鄉鎮衛生院輔助檢查水平、間接解決了人才不足問(wèn)題。

　　通過(guò)四級聯(lián)動(dòng)平臺的建立，將全市健康數據互聯(lián)互通，有效的解決了衛生院人才缺乏問(wèn)題、提高診斷水平；全市健康數據互聯(lián)互通，打開(kāi)信息孤島；讓慢病防治走向精準治療的模式，同時(shí)能及時(shí)有效的與社保、保險共享健康大數據。盤(pán)錦開(kāi)啟的農村醫療衛生服務(wù)新模式，兜住了基層醫療衛生的“網(wǎng)底”，為遼寧省醫療衛生服務(wù)體系建設提供了極具價(jià)值的經(jīng)驗和示范。

　　鞠培新在最后談到，平臺的重點(diǎn)就是改善民生。讓健康數據“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，預約就診、預約掛號、診間結算、醫保聯(lián)網(wǎng)異地結算、移動(dòng)支付等方面，都給老百姓帶來(lái)更加便捷的應用服務(wù)。大數據技術(shù)與健康醫療服務(wù)的深度融合應用，能夠使優(yōu)勢資源“下得去”，更好地推動(dòng)分級診療落地，加快遠程醫療普及，推動(dòng)精準醫療發(fā)展。“整合型”健康醫療服務(wù)模式探索的新業(yè)態(tài)，將給老百姓帶來(lái)看病就醫的更多好處。