辛開(kāi)苦泄疏肝利膽治療膽囊炎

2017-02-24 來(lái)源：中國中醫藥報標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：加減膽結石加金錢(qián)草、半枝蓮、海金沙利膽排石；黃疸加茵陳蒿、山梔子、大黃清熱退黃；嘔吐重者重用生姜、半夏各30克，降逆和胃；腹痛重者加五靈脂、炒蒲黃、制乳香、制沒(méi)藥，化瘀止痛。

　　患者張某，女，38歲，職工，2001年5月21日初診。

　　主訴右上腹部疼痛1周。既往有膽囊炎、慢性胃炎病史。本次發(fā)作因飲酒后突發(fā)右上腹部劇痛，疼痛向后背放散。經(jīng)B超檢查為慢性膽囊炎，膽囊息肉（單發(fā)）。查體：右上腹麥氏點(diǎn)壓痛（陽(yáng)性），腹肌緊張，無(wú)反跳痛。刻下癥：右上腹部疼痛，胸肋脹滿(mǎn)，胃脘隱痛，惡心嘔吐黃綠苦水，口苦口干，小便黃溺，大便干結，舌紅苔白黃，脈弦數。

　　診斷慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊息肉（單發(fā)）、慢性胃炎。

　　辨證肝膽濕熱，膽胃郁熱，氣機郁滯，胃失和降。

　　治則辛開(kāi)苦泄，疏肝利膽。

　　處方半夏瀉心湯、小柴胡湯合方加減

　　柴胡10克，枳實(shí)10克，白芍10克，制半夏12克，黃芩10克，黃連6克，干姜6克，黨參15克，甘草6克，大黃20克（后下），芒硝10克（烊化），元胡10克，川楝子20克，蒲公英15克，敗醬草15克，丹參10克，木香10克。7劑，水煎服，1日1劑。

　　飲食禁忌少食油膩辛辣。

　　二診服藥后瀉下臭穢物較多，腹痛明顯好轉，口苦減輕，舌苔稍黃膩，脈弦。證屬肝膽濕熱，氣滯血瘀。以烏梅仙女湯加減。擬方：威靈仙10克，烏梅30克，女貞子15克，三棱10克，莪術(shù)10克，丹參20克，大黃10克，郁金10克，香附10克，赤芍20克，茯苓20克。連續服用月余，病情痊愈。

　　加減膽結石加金錢(qián)草、半枝蓮、海金沙利膽排石；黃疸加茵陳蒿、山梔子、大黃清熱退黃；嘔吐重者重用生姜、半夏各30克，降逆和胃；腹痛重者加五靈脂、炒蒲黃、制乳香、制沒(méi)藥，化瘀止痛。

　　急性膽囊炎，常因飲酒及飲食不當而誘發(fā)，發(fā)作時(shí)右上腹持續性疼痛，陣發(fā)性加重，可向右側背部放射，常伴有惡心嘔吐。膽囊息肉是慢性膽囊炎長(cháng)期炎癥刺激形成的贅生物。中醫辨證屬于膽胃郁熱，氣機郁滯。以辛開(kāi)苦泄，疏肝利膽之法治之。方中柴胡、枳實(shí)疏肝理氣；白芍、甘草酸甘化陰；半夏、干姜辛開(kāi)降逆；大黃、黃連、黃芩苦寒宣泄；黨參、甘草益氣健脾；元胡、丹參、川楝子、枳實(shí)、木香活血化瘀，行氣止痛；蒲公英、敗醬草清熱解毒；威靈仙、烏梅、女貞子三藥對治療膽囊息肉有顯著(zhù)效果。