痤瘡俗稱(chēng)“青春痘”,青春期(12歲~25歲)是高發(fā)階段,成人型痤瘡還可以持續到40歲左右。長(cháng)痘痘會(huì )影響患者的自信心,而科學(xué)合理的用藥,改變生活中的陋習,控制住誘因將會(huì )對治療和預防痘痘非常有幫助。
為什么會(huì )長(cháng)痘痘?
長(cháng)痘痘的原因比較復雜。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),首先,長(cháng)痤瘡跟皮脂分泌有關(guān)。60%~70%長(cháng)痘痘的人都是油性皮膚,皮脂分泌受到睡眠、飲食、激素等因素的調控。熬夜時(shí)立毛肌一直在收縮,就會(huì )有皮脂排出,所以會(huì )加重痘痘;飲食方面,現在比較明確跟痤瘡有關(guān)的是甜食和奶制品。建議痤瘡患者少吃甜食和奶制品,包括全脂牛奶、奶茶、蛋糕等,可以多喝酸奶。第二,跟痤瘡丙酸桿菌有關(guān),痤瘡丙酸桿菌是條件致病菌,通常在毛囊皮脂腺單位里待著(zhù),皮脂分泌過(guò)多的情況下就會(huì )拼命繁殖。所以痘痘一般都長(cháng)在面中部,前胸后背等皮脂比較豐富的部位。第三,跟炎癥反應有關(guān)系,痤瘡丙酸桿菌會(huì )引起角質(zhì)形成細胞和單核細胞表面TLR受體表達增高,激活和加劇炎癥反應。第四,受激素水平的調控,目前比較明確雄激素能促進(jìn)皮脂分泌。有些人長(cháng)痘痘而且多毛,又稍微偏胖,一般會(huì )建議做激素檢查,排除多囊卵巢綜合征和高雄血癥。
長(cháng)痘可以吃辛辣嗎?
長(cháng)痘痘不能吃辛辣的是一種錯誤的觀(guān)念。眾所周知,韓國人喜歡吃泡菜,但研究發(fā)現,吃泡菜和不吃泡菜的人在長(cháng)痤瘡方面沒(méi)有什么區別。從國內看,湖南人和四川人愛(ài)吃辣,但他們的皮膚并不比不吃辣的人皮膚差,所以長(cháng)痘痘跟吃辛辣食物沒(méi)有關(guān)系。
還有些患者認為長(cháng)痘痘后不能吃海鮮,也是一種錯誤的觀(guān)念。長(cháng)了痘痘,皮膚屏障功能被破壞,需要不飽和脂肪酸和神經(jīng)酰胺來(lái)修復。海鮮是補充蛋白質(zhì)非常重要的來(lái)源,深海魚(yú)里面不飽和脂肪酸的含量比較高,對皮膚屏障的修復很有幫助。
可以擠痘痘嗎?
長(cháng)粉刺是因為毛囊周?chē)募毎腔蠖伦×嗣铱冢裉鞌D出來(lái)了,明天可能又角化了,擠痘痘不解決根本問(wèn)題。另外,擠的時(shí)候容易造成外傷,留下色素因子,導致留疤。痘痘有一點(diǎn)炎癥,一段時(shí)間后會(huì )自己消退,如果用外傷以后去刺激它,這個(gè)色素因子就會(huì )持續一年半,甚至兩三年。皮膚有自我修復的功能,但經(jīng)過(guò)外傷以后,修復時(shí)間就會(huì )加長(cháng)。
痘痘一般如何用藥?
痤瘡分四級,如果是單純粉刺,用水楊酸或者果酸就可以。有炎性的紅痘痘,需要用到過(guò)氧化苯甲酰;如果有膿皰,單純外用是不夠的,會(huì )配合口服藥,比如米諾環(huán)素,多西環(huán)素;有囊腫結節,則要口服異維A酸(泰爾絲),不然囊腫結節要留下疤痕的。泰爾絲要停藥以后過(guò)三個(gè)月,才能懷孕。
阿達帕林凝膠:達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。 過(guò)氧苯甲酰凝膠:本品適用于尋常痤瘡的外用治療。
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