近日，人力資源社會(huì )保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》，要求完善公立醫院薪酬制度，調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性，推動(dòng)公立醫院事業(yè)的發(fā)展。

　　改革試點(diǎn)的基本原則

　　1

　　堅持激勵與約束相結合

　　適應公立醫院綜合改革要求，與公立醫院管理體制、運行機制、服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進(jìn)分級診療、家庭醫生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，加強宏觀(guān)調控和有效監管，規范醫務(wù)人員收入分配秩序。

　　2

　　堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結合

　　適應行業(yè)特點(diǎn)的要求，堅持中西醫并重，完善公立醫院內部分配制度和分配機制，合理體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　３

　　堅持動(dòng)態(tài)調整與合理預期相結合

　　在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫療服務(wù)水平的基礎上，動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平，與國民經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調、與社會(huì )進(jìn)步相適應。妥善處理不同地區、不同等級、不同類(lèi)型公立醫院之間收入分配關(guān)系。

　　改革試點(diǎn)的主要內容

　　1

　　優(yōu)化公立醫院薪酬結構

　　要結合公立醫院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，注重醫務(wù)人員長(cháng)期激勵。完善崗位績(jì)效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

　　2

　　合理確定公立醫院薪酬水平

　　人社、財政部門(mén)根據當地經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績(jì)效考核結果等，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績(jì)效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫療服務(wù)收入在醫院總收入中的比例。對高層次人才聚集、公益目標任務(wù)繁重，承擔科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫院或績(jì)效考核評價(jià)結果優(yōu)秀的公立醫院，適當提高薪酬水平。建立動(dòng)態(tài)調整機制，穩步提高醫務(wù)人員薪酬水平，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。

　　3

　　推進(jìn)公立醫院主要負責人薪酬改革

　　公立醫院主管部門(mén)根據公立醫院考核評價(jià)結果、個(gè)人履職情況、職工滿(mǎn)意度等因素，合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。公立醫院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫院主管部門(mén)對公立醫院主要負責人探索實(shí)行年薪制。

　　4

　　落實(shí)公立醫院分配自主權

　　公立醫院在核定的薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配。醫院制定績(jì)效分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見(jiàn)，充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jì)的醫務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專(zhuān)業(yè)人才短缺的專(zhuān)業(yè)傾斜，體現知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免大鍋飯。適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　5

　　健全以公益性為導向的考核評價(jià)機制

　　公立醫院主管部門(mén)要制定科學(xué)的公立醫院考核評價(jià)指標體系，綜合考慮職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費用控制、運行績(jì)效、成本控制、醫保政策執行情況等因素，定期組織考核，考核結果與醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫院，要適當降低薪酬水平。

　　公立醫院主管部門(mén)要制定公立醫院主要負責人的績(jì)效考核評價(jià)辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實(shí)際情況、醫院考核評價(jià)結果和任期目標任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。

　　公立醫院要制定內部考核評價(jià)辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等因素，考核結果與醫務(wù)人員薪酬掛鉤。

　　6

　　經(jīng)費來(lái)源

　　公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費，通過(guò)原渠道解決。完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。

　　7

　　試點(diǎn)范圍和時(shí)間

　　上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市（州、區），除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)。

　　從發(fā)文之日起開(kāi)展試點(diǎn)工作，為期1年。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法。

　　８

　　加強監督管理

　　試點(diǎn)地區要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，試點(diǎn)醫院要嚴格執行國家工資政策，嚴肅分配紀律，按照有關(guān)規定嚴肅查處醫務(wù)人員收受紅包、回扣等違規違紀行為。公立醫院主管部門(mén)應于次年初將上年公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級政府人社、財政部門(mén)和醫改辦備案。