醫藥代表一直處在風(fēng)口浪尖上，時(shí)常伴隨著(zhù)“消失”、“轉型”的字眼。醫藥國17條明確提出，醫藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng)，不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)，失信的記入個(gè)人信用記錄。為此，有觀(guān)點(diǎn)稱(chēng)，300萬(wàn)醫藥代表中將有200萬(wàn)人被淘汰。

　　實(shí)際上，在中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì )藥品研發(fā)行業(yè)委員會(huì )(RDPAC)主席布安瑞看來(lái)，醫藥代表這個(gè)行業(yè)正在一步步地走向職業(yè)化、正規化，應回歸其本質(zhì)。“首先，2015年國家將醫藥代表納入《中華人民共和國職業(yè)分類(lèi)大典》，這表示醫藥代表正式地成為一份職業(yè)；而此次醫藥國17條中提到，食品藥品監管部門(mén)要加強對醫藥代表的管理，這釋放出的信息是醫藥代表有主管部門(mén)了。”

　　而多年來(lái)醫藥代表因為各種帶金銷(xiāo)售等問(wèn)題一直是負面形象，甚至藥價(jià)虛高的板子也一直打在醫藥代表身上。不過(guò)，在多位業(yè)內人士看來(lái)，藥價(jià)虛高問(wèn)題是多方面造成的，有體制等多個(gè)問(wèn)題，如以藥養醫背景下，醫生勞動(dòng)的價(jià)值沒(méi)有得到充分尊重，收入過(guò)低，而醫藥企業(yè)往往能迅速滿(mǎn)足醫生補償收入的要求等。

　　300萬(wàn)醫藥代表是偽命題？

　　在新一輪醫改中，為了保障藥品供應、理順藥品價(jià)格，國家出臺了一系列有關(guān)藥品采購、流通、價(jià)格等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革措施，這一系列改革給醫藥代表行業(yè)角色調整與規范發(fā)展提出了多重要求。

　　2月9日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》)，這份被業(yè)界稱(chēng)為“國17條”的意見(jiàn)，從藥品生產(chǎn)、流通、使用整個(gè)鏈條提出改革方向。其中，“醫藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng)，不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)”，為此，有觀(guān)點(diǎn)稱(chēng)，300萬(wàn)醫藥代表中將有200萬(wàn)人被淘汰。

　　不過(guò)，從目前看，這300萬(wàn)的數據或許是個(gè)偽命題，國內究竟有多少醫藥代表沒(méi)有一個(gè)權威統計。另一個(gè)說(shuō)法是據中國醫藥(20.73+1.97%，買(mǎi)入)企業(yè)管理協(xié)會(huì )保守估計，目前全國有4000多家藥企，醫藥代表人數起碼超過(guò)100萬(wàn)人。

　　一位業(yè)內人士向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，在這300萬(wàn)中或許包括了流通領(lǐng)域送貨、銷(xiāo)售人員等，甚至一些小型藥企外包的業(yè)務(wù)。但這與職業(yè)大典中描述并不一致，也不能稱(chēng)為真正意義上的醫藥代表。

　　2015年醫藥代表被列入中華人民共和國職業(yè)分類(lèi)大典當中，標志著(zhù)其職業(yè)身份在“國家確定職業(yè)分類(lèi)”上首次得以確認。按照該分類(lèi)大典，將其職業(yè)定義為代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專(zhuān)業(yè)人員。

　　目前較清晰的一個(gè)數據是，參加RDPAC“醫藥代表專(zhuān)業(yè)培訓”項目累計參與的醫藥代表已有7.7萬(wàn)人次。

　　據悉，當前行業(yè)內僅有的規范，是RDPAC在國際制藥企業(yè)協(xié)會(huì )聯(lián)合會(huì )的《全球藥品推廣行為準則》基礎上制訂的《藥品推廣行為準則》。這個(gè)行為準則為行業(yè)從業(yè)人員提出一系列的“自律紅線(xiàn)”。

　　布安瑞希望這套體系可以為整個(gè)醫藥代表行業(yè)也提供一個(gè)參考。同時(shí)，在布安瑞看來(lái)，醫藥代表這個(gè)行業(yè)正在一步步地走向職業(yè)化、正規化。其中，國17條的發(fā)布無(wú)疑會(huì )加速這個(gè)進(jìn)程。

　　國17條中提到：“食品藥品監管部門(mén)要加強對醫藥代表的管理，建立醫藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開(kāi)。醫藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng)，不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。”

　　“多年來(lái)，醫藥代表這個(gè)行業(yè)一直沒(méi)有主管部門(mén)，上述信息表明食藥監部門(mén)將會(huì )對醫藥代表進(jìn)行管理，具體細節出臺或需要時(shí)日，但這是規范化邁出的重要一步。”布安瑞向21世紀經(jīng)濟報道記者分析指出。

　　實(shí)際上，醫藥代表行業(yè)走上正規之路并不易，這個(gè)行業(yè)存在30多年，經(jīng)過(guò)多番努力才成為一個(gè)合法的職業(yè)。如在2015年全國兩會(huì )期間，輝瑞制藥中國企業(yè)事務(wù)部總監、全國政協(xié)委員馮丹龍就提議將醫藥代表納入新職業(yè)，明確醫藥代表職業(yè)定義、職業(yè)標準、行為規范、權益保護等，將醫藥代表納入正規化職業(yè)化管理，以進(jìn)一步規范醫藥市場(chǎng)行為。

　　回歸本質(zhì)

　　在布安瑞看來(lái)，醫藥代表就是應該科學(xué)地向醫生和醫療機構介紹藥品，正確地宣傳藥品的安全性、有效性，輔助醫療機構合理用藥；收集所推介藥品的不良反應，及時(shí)向生產(chǎn)企業(yè)反饋，這些才是醫藥代表真正的價(jià)值之所在。

　　但在中國醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域，多年來(lái)一直運行的還是“帶金銷(xiāo)售”的潛規則。為此，在各種回扣門(mén)、賄賂門(mén)等曝光后，藥價(jià)虛高的板子便重重地落在了醫藥代表身上。

　　對此，很多醫藥代表向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“這鍋背不起”。“隨著(zhù)醫改各項政策的推進(jìn)、企業(yè)合規性加強、反腐力度加強，此前的帶金銷(xiāo)售模式越來(lái)越行不通，最終會(huì )回歸到服務(wù)的本質(zhì)上。”某藥企華東銷(xiāo)售總監向21世紀經(jīng)濟報道記者表示。

　　中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德指出，醫藥代表行業(yè)的變化，跟我國長(cháng)期缺乏醫藥代表的管理和約束機制有關(guān)。我國對醫藥代表不僅沒(méi)有準入門(mén)檻，也沒(méi)有一部公認的行為規范。現實(shí)中，醫藥代表成為一群素質(zhì)不齊、手段灰色的“營(yíng)銷(xiāo)公關(guān)人員”的競技場(chǎng)。

　　國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員劉國恩表示，藥品從廠(chǎng)出來(lái)再進(jìn)入流通，流通再進(jìn)入到醫療服務(wù)的機構去，所有的環(huán)節里邊都可能形成藥價(jià)虛高。“所以我們單方地去強調某一個(gè)方面的責任，實(shí)際上是不太妥當的，也是不公平的。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問(wèn)題。”

　　有業(yè)內人士指出，在以藥養醫背景下，醫生勞動(dòng)的價(jià)值沒(méi)有得到充分尊重，收入過(guò)低，而醫藥企業(yè)往往能迅速滿(mǎn)足醫生補償收入的要求，所以會(huì )滋生出諸多的利益共同體。

　　截至2015年底，我國仍有藥品生產(chǎn)企業(yè)5065家，是全球最大的原料藥生產(chǎn)國和出口國，但藥品同質(zhì)化嚴重，低水平重復問(wèn)題突出。而正是這種粗放、重復、低端的藥品供給市場(chǎng)，直接催生了以“推銷(xiāo)藥品”為主要職責的醫藥代表群體的壯大。

　　近期發(fā)布的過(guò)度重復藥品公告顯示，有129種藥品100家以上的企業(yè)同時(shí)生產(chǎn)。全國有藥品批發(fā)企業(yè)13508家，零售企業(yè)45.3萬(wàn)多家，前三強藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)占有率僅為33%，與發(fā)達國家普遍在80%以上的占有率相比相差甚遠，行業(yè)集中度低，具備現代化醫藥流通條件的企業(yè)僅占1.75%。藥品流通環(huán)節多，流通秩序混亂，掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、商業(yè)賄賂屢禁不止，推高了藥品價(jià)格，腐蝕了醫生隊伍，誘導了大處方、開(kāi)貴藥，給國家、社會(huì )和個(gè)人造成很大的損失。