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甲氨蝶呤能否增加關(guān)節內皮質(zhì)類(lèi)固醇對幼年關(guān)節炎的療效?

2017-02-12 來(lái)源:梅斯醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2009年7月7日至2013年3月31日,共篩選226名參與者,隨機分配102名患者進(jìn)行單獨的關(guān)節內皮質(zhì)類(lèi)固醇治療;105名患者進(jìn)行關(guān)節內皮質(zhì)類(lèi)固醇加甲氨蝶呤治療。

  目前,很少有基于證據的信息可用于指導治療低聚幼年特發(fā)性關(guān)節炎。近期,一項發(fā)表在權威雜志LANCET上的文章研究了口服甲氨蝶呤能否增加關(guān)節內皮質(zhì)類(lèi)固醇的療效。

  這是一項在意大利十家醫院進(jìn)行的前瞻性、開(kāi)放性、隨機試驗。將18歲以下的患病兒童隨機分配(1:1)分為單獨關(guān)節內予以皮質(zhì)類(lèi)固醇或與口服甲氨蝶呤組合(15mg/m2;最大20mg)兩組。使用的皮質(zhì)類(lèi)固醇是曲安奈德(肩、肘、腕、膝和脛骨關(guān)節)或醋酸甲潑尼龍(如距下和跗骨關(guān)節)。此項研究沒(méi)有掩蓋患者或研究者治療分配的信息。研究的主要結果是意向治療人群中在12個(gè)月時(shí)所有注射關(guān)節中關(guān)節炎緩解的患者比例。該試驗在歐盟臨床試驗注冊登記,EudraCT號2008-006741-70。

  研究結果顯示:2009年7月7日至2013年3月31日,共篩選226名參與者,隨機分配102名患者進(jìn)行單獨的關(guān)節內皮質(zhì)類(lèi)固醇治療;105名患者進(jìn)行關(guān)節內皮質(zhì)類(lèi)固醇加甲氨蝶呤治療。單獨使用關(guān)節內皮質(zhì)類(lèi)固醇治療組中有33例(32%)患者,關(guān)節內皮質(zhì)類(lèi)固醇和甲氨蝶呤聯(lián)合治療組有39例(37%)患者所有注射關(guān)節的關(guān)節炎得到緩解(p=0.48)。接受甲氨蝶呤聯(lián)合治療組中有20名(17%)患者出現不良事件,其中有兩名患者永久治療停止(一名由于肝轉氨酶增加,一名由于胃腸道不適)。沒(méi)有患者發(fā)生嚴重不良事件。

  此項研究得出結論:聯(lián)合予以甲氨蝶呤沒(méi)有增加關(guān)節內皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的有效性。需要進(jìn)一步的研究來(lái)確定最佳治療策略。

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