2016年3月，江蘇省淮安市淮陰區作為全國2800多個(gè)縣區的唯一代表，在全國基層衛生工作會(huì )議上交流經(jīng)驗。5月16日，國家衛生計生委基層衛生司到淮陰區調研，對淮陰區基層衛生服務(wù)能力提升給予充分肯定。7月28日，江蘇省召開(kāi)分級診療制度建設暨家庭醫生簽約服務(wù)推進(jìn)會(huì )，推廣淮陰經(jīng)驗。

　　地處蘇北腹地的淮陰緣何頻頻引來(lái)全省乃至全國關(guān)注的目光？淮陰區衛計委相關(guān)負責人告訴記者，原因就在于該區近年來(lái)按照“保基本、強基層、建機制”的要求，加大醫改投入，強化激勵機制建設，充分調動(dòng)基層醫務(wù)人員的積極性，不斷提升基層衛生服務(wù)能力，成功走出了一條醫改強基之路。

　　增強投入力度

　　夯實(shí)基層衛生硬實(shí)力

　　淮陰區在剛性支出不斷增加的情況下，優(yōu)先保障基層醫療衛生機構醫改資金。淮陰區近年來(lái)累計投入4.6億元，實(shí)施基層醫療機構新改擴建項目34個(gè)，新增業(yè)務(wù)用房11.6萬(wàn)㎡以及萬(wàn)元以上診療設備400余臺，建設惠民醫院9所，基層醫療機構基礎建設和設備配備均已達到省示范標準要求，率先普及DR、全自動(dòng)生化分析儀、彩超，中心衛生院裝備了CT。全區24個(gè)基層機構全部建成標準化的病房和輸液室。17個(gè)單位創(chuàng )建成為省示范鄉鎮衛生院、示范社區衛生服務(wù)中心，13個(gè)村衛生室創(chuàng )建成為省示范村衛生室。基層醫療機構省級以上示范化率達70.8%，居全省縣區第一。

　　淮陰區近年來(lái)全面加強特色科室建設，部分單位通過(guò)改、擴建，增加特色科室用房面積；積極爭取上級配套資金，并自籌經(jīng)費購買(mǎi)了CT、彩超等設施裝備用于特色科室發(fā)展；通過(guò)各種培訓、進(jìn)修培養特色科室業(yè)務(wù)骨干；制定單獨收入分配方案對特色科室骨干醫師傾斜。醫療環(huán)境的改善以及特色科室的打造，進(jìn)一步夯實(shí)了基層醫療機構的硬實(shí)力。

　　暢通用人渠道

　　增強基層衛生軟實(shí)力

　　創(chuàng )新薪酬分配，以待遇留人。淮陰區建立按工作業(yè)績(jì)取酬的績(jì)效分配機制，突出向一線(xiàn)和業(yè)務(wù)骨干傾斜。目前全區大多數基層醫療單位的臨床一線(xiàn)人員年收入8萬(wàn)~10萬(wàn)元左右，業(yè)務(wù)骨干年收入在15萬(wàn)~20萬(wàn)元左右。全區在崗鄉村醫生的月平均工資在2600元左右，超齡離崗鄉村醫生月享受補助最高為580元。淮陰區每年還投入100萬(wàn)元設立人才專(zhuān)項資金，用于邊遠薄弱鄉鎮衛生人才培養和工作津貼。

　　暢通用人渠道。醫學(xué)本科生到基層單位工作的，直接辦理人事代理，待遇等同在編人員；急缺人才采取降低開(kāi)考比例等政策公開(kāi)招聘，特殊人才引進(jìn)實(shí)行一人一策。淮陰區還率先推行“公開(kāi)選崗”，分配由準醫生“自選婆家”。在人才培養上求“精”：累計建立各類(lèi)培訓基地14個(gè)，培訓1.8萬(wàn)余人次；在人才晉升上求“暢”：鼓勵醫務(wù)人員在職繼續教育，對優(yōu)秀人才，暢通職業(yè)發(fā)展渠道，不拘一格提拔任用。幾年來(lái)，全區基層醫療機構人才隊伍不斷發(fā)展壯大，醫技人員已由醫改前800多人增加到現在的2800多人，副高以上職稱(chēng)56人，極大地增強了基層衛生的軟實(shí)力。

　　加大服務(wù)力度

　　提升基層衛生影響力

　　據了解，淮陰區成立了25個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊和84個(gè)農村健康管理服務(wù)團隊，全面開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，與城鄉居民建立起持續、穩定的“一對一”的服務(wù)契約關(guān)系。目前，淮陰區共建立健康檔案128，685份，基層醫療機構針對重點(diǎn)人群和社區重點(diǎn)健康問(wèn)題設定個(gè)性化服務(wù)包，24家基層醫療機構已經(jīng)與11萬(wàn)余戶(hù)37萬(wàn)居民簽訂契約服務(wù)，其中針對重點(diǎn)人群重點(diǎn)健康問(wèn)題開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)36，316人，重點(diǎn)人群個(gè)性化簽約服務(wù)率達20.8%。

　　淮陰區積極推動(dòng)基層機構與二三級醫院建立緊密型醫療聯(lián)合體，實(shí)行鄉村醫療衛生機構一體化管理，促進(jìn)社區衛生服務(wù)中心與二三級綜合醫院、專(zhuān)科醫院建立協(xié)作關(guān)系，為社區衛生服務(wù)提供技術(shù)支持，對家庭醫生開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，初步實(shí)現急慢分治的良好格局。

　　淮陰區雙向轉診途徑初步建立，建立醫療聯(lián)合體，明確了各醫療機構職責任務(wù)，基層醫療機構在首診過(guò)程中，對病情疑難、復雜、危重患者及時(shí)向二級以上醫院轉診，上級醫院盡可能將恢復期患者下轉，基層衛生社會(huì )滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高。城鄉居民在基層機構的醫療費自付比例較醫改前明顯下降，藥占比從50%下降到28%。

　　淮陰區衛計委相關(guān)負責人表示，近年來(lái)該區的衛生計生工作先后得到省委、省政府領(lǐng)導、國家衛計委基層司、淮安市主要領(lǐng)導的贊許，引起國家、省、市新聞媒體和國務(wù)院及省醫改辦的高度關(guān)注，多次予以宣傳推介，先后吸引吉林、海南、山東、廣東等省外醫療同仁參觀(guān)學(xué)習170批次。淮陰區基層首診的目標初步實(shí)現，“九成人看病不出區，六成人住院在鄉鎮”成為現實(shí)。