我國醫改已經(jīng)進(jìn)入深水區、攻堅期，應當堅定不移地按照黨中央國務(wù)院確定的改革方向和目標，以壯士斷腕的決心和勇氣，抓住醫改中的關(guān)鍵問(wèn)題和突出矛盾，下猛藥、出狠招，為實(shí)現健康中國奠定堅實(shí)基礎。而不是在改革關(guān)鍵時(shí)期避重就輕，遇到難題繞道走。

　　“三醫聯(lián)動(dòng)”是醫改之初確立的重要改革路徑和策略之一。十多年來(lái)，醫療保險改革取得舉世矚目的成就，實(shí)現了城鄉基本醫療保險的全覆蓋，基本解決了人民群眾有病不敢就醫，因病致貧、因病返貧等問(wèn)題，得到廣大群眾的擁護以及國際社會(huì )的高度贊譽(yù)。但醫療衛生改革和藥品流通改革進(jìn)展遲緩，在諸多關(guān)鍵環(huán)節和問(wèn)題上原地徘徊。

　　一是公立醫院改革還沒(méi)有實(shí)質(zhì)性突破，困擾醫院發(fā)展的戰略目標定位，能進(jìn)能出、能上能下的人事管理制度，符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，以及事業(yè)單位編制身份的種種束縛等影響醫院發(fā)展的體制機制問(wèn)題仍未破題。

　　二是大多數群眾仍然談“醫”色變，醫患關(guān)系不和諧。總之，公立醫院仍然在追逐經(jīng)濟效益為中心，玩起“體內損失體外補”“藥品損失耗材補”等“貓捉耗子”的游戲，導致整體醫療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度不能令群眾滿(mǎn)意。部分醫生喪失最起碼的醫德醫風(fēng)，為了獲得高額回扣仍挖空心思變相開(kāi)“高價(jià)藥大處方”。

　　三是藥品的生產(chǎn)流通銷(xiāo)售怪相百出，一批批價(jià)格低廉、副作用小、療效好，群眾公認和喜歡的常見(jiàn)藥消失，一批批經(jīng)過(guò)所謂競標采購的藥品在執行了“零差價(jià)”后的實(shí)際價(jià)格，仍然高出私立醫院和零售藥店的同種藥品的價(jià)格，等等。

　　其結果是醫療保險改革的成果被蠶食，群眾的獲得感大大降低。這些難題的解決才是眾望所歸。人民群眾的美好期盼和愿望，才是醫改迫切需要解決的問(wèn)題。

　　然而，有些部門(mén)和地方政府置人民群眾的訴求于不顧，對上述改革難題繞道走，追求改革的表面文章和轟動(dòng)效應，掩耳盜鈴似地認為成立個(gè)新機構、壘個(gè)新臺子、搭個(gè)新班子，就能把醫改中的問(wèn)題一掃而空，這恰恰是改革不敢碰硬的表現。這不僅延誤和錯過(guò)了解決問(wèn)題的時(shí)機，更重要的是踐踏了群眾對醫改的信心和信賴(lài)。必須堅決糾正，讓醫改回歸正確的道路。

　　我國醫改需要解決三個(gè)方面的問(wèn)題：

　　一是醫改的動(dòng)力問(wèn)題。醫改的真正動(dòng)力來(lái)自于人民群眾的需要，來(lái)自于廣大的醫護人員對救死扶傷的追求，而不是一些政府部門(mén)和利益集團的需要。

　　二是醫改的阻力問(wèn)題。醫改的阻力主要來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面：政府部門(mén)權力的調整和相關(guān)醫藥企業(yè)、醫療機構利益的調整。政府部門(mén)應切實(shí)從一切為了人民的利益出發(fā)，而不是從部門(mén)和集團的利益出發(fā)，大力推動(dòng)醫改。醫藥企業(yè)、醫療機構等相關(guān)利益方也應當清醒地認識到，只有經(jīng)過(guò)刮骨療毒式的改革，才能創(chuàng )造出利益共享、公平公正有序的醫療衛生、醫藥和醫保的發(fā)展環(huán)境。

　　三是改革的發(fā)展問(wèn)題。改革的種種舉措應當既解決當前突出矛盾，更要有利于我國醫療衛生事業(yè)、醫藥產(chǎn)業(yè)和流通，以及醫保的長(cháng)遠發(fā)展，有利于我國醫療、醫藥、醫保的協(xié)同健康可持續發(fā)展，有利于廣大人民群眾的健康和“健康中國”目標的實(shí)現。