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高血壓患者降膽固醇治療的5大要點

2017-01-13 來源:醫(yī)脈通心血管  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:CONSIDER研究顯示,我國門診高血壓患者有81.1%合并血脂異常。DYSIS研究提示,接受調(diào)脂治療的血脂異?;颊呒s66%合并高血壓。

  在心血管病一級預防中,高血壓患者不僅需要降壓治療,還需要控制血脂等多重危險因素。

  CONSIDER研究顯示,我國門診高血壓患者有81.1%合并血脂異常。DYSIS研究提示,接受調(diào)脂治療的血脂異?;颊呒s66%合并高血壓。高血壓患者首先需長期降壓達標,此外還要控制多重心血管病危險因素,其中降膽固醇并使其達標是最重要的手段之一,這對心血管疾病一級預防具有重要意義。如何降膽固醇?以下是5條重要的臨床建議。

  1.所有高血壓患者應根據(jù)危險分層,在治療性生活方式改善的基礎(chǔ)上使LDL-C達標。

  所有患者應立即開始生活方式干預。

  低中危患者首先應當進行治療性生活方式干預。

  對于高危或極高?;颊撸唤?jīng)確診,應在治療性生活方式干預的基礎(chǔ)上,立即開始降膽固醇藥物治療。

  2.高血壓患者降膽固醇治療一級預防首選他汀類藥物,推薦大多數(shù)患者根據(jù)膽固醇水平和目標值首選低-中強度他汀治療。

  他汀類藥物是降膽固醇治療的首選一線藥物。應根據(jù)患者特點和膽固醇水平估算達標可能需要的劑量,選擇適合的低-中強度他汀,同時兼顧患者耐受性和經(jīng)濟條件,選擇高性價比的他汀。

  藥理學研究發(fā)現(xiàn),同等劑量他汀治療下,亞洲人血漿他汀水平明顯高于高加索白人,可能因亞洲人代謝他汀的肝酶和藥物轉(zhuǎn)運蛋白在遺傳學上與白種人有別。2013年ACC/AHA降膽固醇治療指南明確指出高強度他汀不適用于亞洲患者。此外,我國大劑量他汀的治療費用明顯高于歐美國家。因此,我國多數(shù)患者不適用于高強度他汀治療。

  3.高血壓患者降膽固醇長期治療才能長期獲益。能夠耐受他汀治療的患者,應在醫(yī)生指導下長期堅持,不應隨意減量和停藥。

  4.高血壓合并慢性腎病或老年患者,他汀治療可從低劑量開始,同時評估和監(jiān)測不良反應。

  5.對于不能耐受他汀治療的患者,尤其是老年人和合并用藥,可考慮非他汀類降膽固醇藥物治療。極高危/高?;颊呷缰械葟姸人≈委煵贿_標或不耐受的患者,可首先考慮低強度他汀聯(lián)合依折麥布5~10mg,或依折麥布5~10mg單藥治療。

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