2017年1月9日，國務(wù)院發(fā)布《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《規劃》”，點(diǎn)擊“閱讀原文”查看《規劃》全文），標志著(zhù)醫改進(jìn)入新階段！

　　“十三五”時(shí)期是我國全面建成小康社會(huì )的決勝階段，也是建立健全基本醫療衛生制度、推進(jìn)健康中國建設的關(guān)鍵時(shí)期。我國經(jīng)濟發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮化、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫藥技術(shù)創(chuàng )新等，都對深化醫改提出了更高要求。

　　《規劃》提出六項基本原則，即堅持以人民健康為中心，堅持堅持保基本、強基層、建機制，堅持政府主導與發(fā)揮市場(chǎng)機制作用相結合，堅持推進(jìn)供給側結構性改革，堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，堅持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)。

　　根據《規劃》要求，“十三五”期間有五項重點(diǎn)制度建設任務(wù)，即，要在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設上取得新突破，同時(shí)統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

　　分級診療

　　《規劃》將分級診療置于改革重點(diǎn)任務(wù)之首，中國人民大學(xué)醫改研究中心主任王虎峰認為，《規劃》將分級診療置于改革的首位，有著(zhù)現實(shí)的必要性和深遠意義。《規劃》從健全完善醫療衛生服務(wù)體系、提升基層醫療衛生服務(wù)能力、引導公立醫院參與分級診療、推進(jìn)形成診療—康復—長(cháng)期護理連續服務(wù)模式、科學(xué)合理引導群眾就醫需求五個(gè)方面推動(dòng)分級診療建設，提出到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　《規劃》明確鼓勵利用信息化手段促進(jìn)醫療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性和醫療服務(wù)整體效率。推進(jìn)大醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專(zhuān)科醫生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數據技術(shù)的分級診療信息系統。此外，鼓勵社會(huì )力量舉辦醫學(xué)檢驗機構、病理診斷機構、醫學(xué)影像檢查機構等，集中區域優(yōu)勢，實(shí)現區域資源共享。

　　《規劃》還指出，在發(fā)揮醫保的引導作用，完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，合理引導就醫流向。

　　現代醫院管理

　　建立現代醫院管理制度是改革的樞紐工程，關(guān)系到運行新機制的轉換，也是進(jìn)行協(xié)同改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

　　《規劃》提出建立科學(xué)有效的現代醫院管理制度。深化縣級公立醫院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫院綜合改革。到2020年，基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制和科學(xué)合理的補償機制。

　　《規劃》從完善公立醫院管理體制、建立規范高效的運行機制、建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度、建立以質(zhì)量為核心和公益性為導向的醫院考評機制、控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)五方面推動(dòng)醫院管理發(fā)展，不但有政策、方向、引導、評價(jià)方面的宏觀(guān)指導，也有對人、財、物的分配、考核、調整等微觀(guān)管理的放權。

　　全民醫療保障制度

　　王虎峰認為，《規劃》對醫保制度的作用和地位認識更加深入，強調通過(guò)醫保支付方式引導和調節醫療機構和醫生的行為，激發(fā)醫務(wù)人員控制費用的“內生動(dòng)力”。

　　《規劃》提出要堅持精算平衡，完善籌資機制，以醫保支付方式改革為抓手推動(dòng)全民基本醫保制度提質(zhì)增效。建立起較為完善的基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動(dòng)、相互聯(lián)通機制。從健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷(xiāo)比例調整機制、深化醫保支付方式改革、推動(dòng)基本醫療保險制度整合、健全重特大疾病保障機制、推動(dòng)商業(yè)健康保險發(fā)展五個(gè)方面推動(dòng)建立高效運行的全民醫療保障制度。

　　《規劃》首次明確醫保待遇確定和調整的政策權限、調整依據和決策程序。同時(shí)，對于異地就醫直接結算和提升醫保統籌層次有了明確要求，這將進(jìn)一步方便參保人員，同時(shí)，對于管理和服務(wù)提出了更新更高的要求。

　　藥品供應保障制度

　　藥品領(lǐng)域的改革是整體醫改中的重要組成部分。從醫療機構的收入結構看，藥品和高值醫用耗材占到了半數左右，藥品耗材的改革是無(wú)法回避的問(wèn)題，《規劃》提出要實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整和轉型升級。這標志著(zhù)“上下游綜合治理”的格局正在加快形成。

　　《規劃》首次對藥品的供應、流通、采購進(jìn)行了系統規劃，《規劃》首提“探索在基本藥物遴選調整中納入循證醫學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)方法”，預示著(zhù)藥品領(lǐng)域改革不僅向縱深推進(jìn)，精細化的管理也是重要的發(fā)展方向。

　　綜合監管制度

　　監管就是服務(wù)，監管就是保障，隨著(zhù)醫改的逐步深入，加快轉變政府職能，完善與醫藥衛生事業(yè)發(fā)展相適應的監管模式勢在必行。

　　《規劃》提出深化醫藥衛生領(lǐng)域“放管服”改革、構建多元化的監管體系、強化全行業(yè)綜合監管、引導規范第三方評價(jià)和行業(yè)自律四項任務(wù)，明確建立推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查，建立違法違紀“黑名單”制度，到2020年，對各級各類(lèi)醫療衛生機構監督檢查實(shí)現100%覆蓋。

　　《規劃》提出鼓勵符合條件的第三方積極開(kāi)展或參與評價(jià)標準的咨詢(xún)、技術(shù)支持、考核評價(jià)等工作，積極培育第三方評價(jià)機構。

　　統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

　　《規劃》從健全完善人才培養使用和激勵評價(jià)機制、加快形成多元辦醫格局、推進(jìn)公共衛生服務(wù)體系建設三方面統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，以期全面推進(jìn)醫改進(jìn)度，其中人才培養使用和激勵評價(jià)機制有了很高“含金量”的支持政策。

　　《規劃》提出促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)。積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，促進(jìn)云計算、大數據、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合，為健康產(chǎn)業(yè)植入“智慧之芯”。

　　醫療體制改革關(guān)乎民生，關(guān)系民意，從《規劃》中不難看出政策對醫改難題的積極回應，可以期待《規劃》在將醫改引向深入的同時(shí)，將為居民帶來(lái)更多的改革紅利。