醫生的薪資問(wèn)題是近期關(guān)注的一大熱點(diǎn)！有人說(shuō)醫生的收入稱(chēng)不上高薪，工作的強度又強！壓力也大！對于醫生而言確實(shí)是不容易改變的一個(gè)現狀，小編也由衷的心疼他們，希望能夠在正常休息的時(shí)候好好的放松，也希望社會(huì )輿論也不要過(guò)激的評判，適度、正確的說(shuō)問(wèn)題就好！

　　今天在閱讀名為“衛計委欲堵醫生回扣源頭統方變局突圍醫改”的文章中，獲得了新的信息，衛計委的醫改將在醫生拿“統方”回扣這件事上好好的整頓，并且從制度上來(lái)實(shí)現“統方”零回扣！估計有些醫生們要開(kāi)始慌了！無(wú)論如何，都一起了解下，未來(lái)的“統方”零回扣將要如何實(shí)現，查看下面的新聞內容：

　　醫生經(jīng)常抱怨自己的收入過(guò)低，但這可能并非全部的真相。實(shí)際上，公立醫院很多醫生的實(shí)際收入，已經(jīng)超過(guò)規范經(jīng)營(yíng)的民營(yíng)醫院所能給出的“高薪”；再加上公立醫院在科研和職稱(chēng)評定等多方面的壟斷和編制特權，這一切，形成了阻礙醫生資源流動(dòng)和醫改推進(jìn)的“隱形高墻”。

　　在醫生的實(shí)際收入中，“統方”回扣是一個(gè)重要來(lái)源。所謂“統方”，原指醫療機構對醫生的用藥情況進(jìn)行統計，但在不正當商業(yè)目的驅動(dòng)下，“統方”成為了醫療機構將特定醫生的臨床用藥量信息，提供給相關(guān)藥品營(yíng)銷(xiāo)人員，以方便其發(fā)放藥品回扣的不法行為。

　　統方回扣對醫生群體的誘惑之大，外界常難以想象，其額度可達藥品零售額的10%至30%。低年資醫生染指這部分利益可能較少，但中高年資醫生則往往可以利用統方回扣獲取遠超其合法收入的灰色利益，這早已是醫療界公開(kāi)的秘密，但卻很少被關(guān)注和公開(kāi)報道。

　　長(cháng)期以來(lái)，醫生為了獲取藥品回扣而開(kāi)大藥方，導致大量醫療資源被浪費的現象十分普遍，同時(shí)藥品招標亂象又導致藥價(jià)虛高。經(jīng)合組織（OECD）提供的數據表明：中國醫療保健支出中，藥品支出比例約為經(jīng)合組織平均數的近三倍。這導致財政及醫保基金不堪重負，公眾不滿(mǎn)增加。無(wú)論醫改路徑如何設計，都無(wú)法回避醫改推進(jìn)過(guò)程中這一重要的現實(shí)障礙。

　　衛計委欲堵醫生回扣源頭

　　醫改的目標就是要提高財政轉移支付的效率，并切實(shí)保障國民健康。決策者意識到，統方回扣利益巨大，是醫改推進(jìn)的攔路虎，而政府為了降低藥占比，曾致力于推進(jìn)多種醫藥分開(kāi)方案，但普遍效果不佳。

　　為解決這一問(wèn)題，衛計委聯(lián)合國家中醫藥管理局在2014年底發(fā)出了《關(guān)于加強醫療衛生機構統方管理的規定》，并于2015年1月1日開(kāi)始實(shí)施。文件明確“嚴禁為不正當商業(yè)目的統方”，對違反規定為不當商業(yè)目的統方的，要給予處分，甚至追究刑事責任。

　　目前，部分地區已經(jīng)開(kāi)始嚴查統方回扣現象，并安裝防統方軟件，這說(shuō)明“統方”回扣現象已經(jīng)被聚焦。可以預見(jiàn)，今后醫療行業(yè)內對“統方”回扣現象的打擊力度必將不斷增強，這種不當操作的難度也會(huì )越來(lái)越高，醫生參與或收取“統方”回扣的法律風(fēng)險也將越來(lái)越大，且這種環(huán)境壓力將會(huì )持續增加。

　　傳統藥改手段瓶頸何在

　　在現實(shí)中，只有實(shí)現醫藥分開(kāi)，讓藥品交易真正脫離醫生和醫院的控制，統方回扣才有可能被消滅于無(wú)形。然而，僅靠軟件方案和事后審計這些被動(dòng)的方法，很難從根本上解決問(wèn)題。

　　有分析認為，醫改被異化成了藥改，是方向性錯誤，且藥改的方式也存在諸多問(wèn)題，這個(gè)評價(jià)很中肯，具體改革方式也確需反思和調整。但從現實(shí)角度看，首先實(shí)現醫藥分開(kāi)，抑制醫生群體的灰色收入，從而削弱醫生群體的流動(dòng)障礙，要比在灰色利益筑成的隱形高墻仍然存在的基礎上強行去行政化，風(fēng)險會(huì )小很多。

　　統方難以遏制的關(guān)鍵，在于其分散性和隱蔽性。傳統的醫藥分開(kāi)改革，包括目前商務(wù)部正在推進(jìn)的醫藥分開(kāi)方案，一般都是簡(jiǎn)單地將藥房從醫院剝離。

　　無(wú)論是采用藥房托管的方式，還是直接取消藥房，讓患者去社會(huì )藥店買(mǎi)藥，藥品交易過(guò)程還是分散的，仍存在各利益相關(guān)方利用處方信息重回統方陷阱的可能。而分散的法律風(fēng)險導致違法成本較低，難以從根源上阻止藥廠(chǎng)和醫生的統方動(dòng)機，同時(shí)還會(huì )面臨用藥安全問(wèn)題的挑戰。

　　互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有望打開(kāi)突破口

　　中國的改革開(kāi)放的歷史證明，很多決定性的改革突破，都來(lái)源于底層創(chuàng )新而不是頂層設計，醫改也一樣。在決策層改革意圖明確后，源于底層的創(chuàng )新，包括少數醫生跳出體制的市場(chǎng)化試驗，以及來(lái)自于行業(yè)外特別是互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的創(chuàng )新力量，都可能成為下一步醫改的重要推動(dòng)力量。互聯(lián)網(wǎng)野蠻人對醫療行業(yè)的機會(huì )窺測已久，并正攜其技術(shù)、商業(yè)模式創(chuàng )新和資金優(yōu)勢，在行業(yè)外圍不斷積聚力量。

　　統方回扣這一頑疾在未來(lái)逐漸退出是大勢所趨，而政策壓力聯(lián)合市場(chǎng)創(chuàng )新，可能是消滅“統方”頑疾的有效途徑。如果互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng )新力量憑借其技術(shù)和商業(yè)模式創(chuàng )新，采用規模性和系統性解決方案，減少藥品流通的中間環(huán)節，并將原來(lái)便于暗箱操作的分散化藥品交易，置于集中和透明化的交易平臺，這必然會(huì )放大統方回扣操作的法律風(fēng)險，從而有效削弱和擠壓藥品流通環(huán)節中的諸多不當利益的生存空間。

　　如此，藥價(jià)和藥占比才有可能逐漸趨于合理化，大藥方和與其相關(guān)的醫療資源浪費也有可能被抑制，而遠離了不當利益的醫生，其專(zhuān)業(yè)服務(wù)才有可能真正得到尊重。

　　在遏止醫生灰色收入的同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)平臺還可以采取O2O模式將醫生資源導入交易平臺，從而為醫生提供增加合法收入的機會(huì )，并使醫生的收入結構逐步合理化。有實(shí)力的醫生可借此機會(huì )實(shí)現自身的轉型，而實(shí)力不足者則被逐步淘汰。同時(shí)，這一機制還可以有效分流患者，提高整體醫療服務(wù)的效率。

　　消滅統方回扣，有利于逐步拆除阻礙醫生流動(dòng)的隱形高墻，醫療領(lǐng)域的去行政化過(guò)程就有可能在適度補償的機制下，以醫生群體中的多數自愿而非強制的方式逐步完成，改革風(fēng)險也將會(huì )更加可控。

　　事實(shí)上，醫生群體對醫療體制改革的本能抗拒，是當前醫改最大的障礙。無(wú)論政府派還是市場(chǎng)派，在醫生收入結構的調整方面存在共識，且面臨同樣的困境，所以，無(wú)論最終的醫改路線(xiàn)圖如何設定，重構醫療體制，鏟除灰色收入的根源，將醫生群體的灰色收入轉化為合法收入，并獲得醫生群體和社會(huì )的廣泛支持，都是醫改能夠順利推進(jìn)必不可少的前提。