醫(yī)改將著力在五個方面取得新突破

　　在近日舉行的第九屆全球健康大會有關深化醫(yī)改的平行論壇中，國家衛(wèi)計委體制改革司司長梁萬年表示，在回顧七年多來的醫(yī)改實踐和體會后，下一步將著力從五個方面取得新的突破。

　　1、加快推進分級診療制度建設。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)院能力建設，擴大家庭醫(yī)生簽約服務，力爭到2020年，將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋，引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。

　　2、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2017年全面推開公立醫(yī)院改革，實行政事分開和管辦分開，完善醫(yī)院補償機制，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，強化績效考核評估，顯著提高醫(yī)院管理的科學化、精細化和信息化水平。

　　3、鞏固完善全民醫(yī)保體系。健全醫(yī)?；I資和待遇調整機制，深化醫(yī)保支付制度改革，創(chuàng)新經辦服務模式，加快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度，豐富健康保險產品，積極發(fā)展商業(yè)保險。

　　4、健全藥品供應保障機制。改革完善藥品審評審批制度，加快推進仿制藥質量和療效一致性評價，落實公立醫(yī)院藥品分類采購，整頓藥品市場流通秩序，提高藥品供應保障能力。

　　5、建立健全綜合監(jiān)管體系。健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系，加強信息公開，引導和規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生機構建立內審制度，加強自查自糾。強化醫(yī)務人員意識。提高依法執(zhí)業(yè)水平。

　　《藥品管理法》修訂進入關鍵階段

　　國家食藥監(jiān)管總局法制司司長徐景和近日在第28屆全國醫(yī)藥經濟信息發(fā)布會上表示，目前《藥品管理法》的修訂已經進入了關鍵階段，希望能夠盡快向社會征求意見。

　　徐景和說：“行業(yè)非常關注鼓勵創(chuàng)新的問題，我國的《藥品管理法》在制定之初，存在‘重生產輕研發(fā)’的現(xiàn)象，受發(fā)展階段的影響以及計劃經濟觀念的束縛，對于研發(fā)創(chuàng)新的激勵不夠，因此，在本次《藥品管理法》的修訂過程中，我們會采取更多的措施來鼓勵創(chuàng)新。”

　　此外，新法或將改革監(jiān)管方式，減輕企業(yè)的負擔，在簡政放權的大方針下，實現(xiàn)高效的監(jiān)管。徐景和說：“現(xiàn)行《藥品管理法》對于企業(yè)的主體責任，規(guī)定得比較原則。修訂中，我們將進一步強化企業(yè)作為第一責任人的主體責任，將圍繞著風險管理和質量控制來進一步細化企業(yè)的主體責任。”

　　在簡政放權的大方針下，新法會取消GLP、GSP、GMP、GCP的認證。徐景和強調：“從國際社會來看，藥物監(jiān)管大體經過3個發(fā)展階段。第一個階段主要是資質管理，主要注重行政許可；第二階段主要是體系管理，主要是重視過程控制；第三個階段主要是能力管理，主要重視企業(yè)的管理能力?！端幤饭芾矸ā返男抻喴欣陲L險的全面防控、責任的全面落實、體系的全面推進和能力的全面提升。”

　　國家鼓勵中醫(yī)藥創(chuàng)新

　　國家發(fā)改委網站昨日公布“關于印發(fā)《全民健康保障工程建設規(guī)劃》的通知”，宣布重點加強公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療、婦幼健康服務、疑難重癥診治、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新和人口健康信息化等建設，并將中央投資進一步加大向基層、貧困地區(qū)和公共衛(wèi)生領域傾斜力度。

　　《規(guī)劃》顯示，國家發(fā)改委同國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局綜合考慮中央和地方事權劃分原則、所在區(qū)域經濟社會發(fā)展水平等情況，實行差別化補助政策，中央預算內投資原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過總投資的30%、60％和80％的比例進行補助（定額補助項目除外），西藏自治區(qū)和南疆四地州、四省藏區(qū)項目建設資金全部由中央投資安排解決，享受特殊區(qū)域發(fā)展政策地區(qū)按照具體政策要求執(zhí)行，所有項目中央補助投資實行最高限額控制。

　　1、健康扶貧工程建設項目?？h級醫(yī)院建設項目單個項目補助額度東部不超過2000萬元，中部不超過4000萬元，西部不超過5000萬元。

　　2、婦幼健康保障工程建設項目。省、市、縣級機構單個項目補助額度最高分別不超過5000萬元、2500萬元和1200萬元。

　　3、公共衛(wèi)生服務能力提升工程建設項目。市、縣級機構單個項目補助額度最高分別不超過1500萬元和600萬元。東、中西部省級疾病預防控制中心單個項目補助額度最高分別不超過5000萬元、2億元，省級職業(yè)病、傳染病、地方病、結核病等防治機構和血液中心分別不超過2500萬元、5000萬元。

　　4、疑難病癥診治能力提升工程建設項目。每個項目中央投資補助最高不超過1.5億元。

　　5、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設項目。每個項目中央投資補助最高不超過1億元。

　　國家食藥監(jiān)管總局發(fā)布2017年預算

　　為提高預算完整性，加快支出進度，財政部、國家食品藥品監(jiān)督管理總局11月23日提前下達2017年各省、自治區(qū)、直轄市中央財政公共衛(wèi)生服務補助資金預算指標，主要用于食品藥品安全監(jiān)管和隊伍能力建設。

　　該預算指標列2017年政府收支分類科目“210醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出”相應科目，待2017年預算年度開始后，按程序撥付使用。

　　湖南取消533種低價藥清單

　　湖南省發(fā)改委昨日下發(fā)《關于進一步明確藥品價格有關問題的通知》，取消低價藥清單管理，轉而以中藥/西藥按日均費用3元/5元來調控，藥企可自行選擇是否進入低價藥管理。

　　通知明確：1、全省公立醫(yī)療機構藥品（含二類疫苗，除中藥飲片）零差率銷售；2、中藥飲片加成不超過30%；3、非公醫(yī)療機構和藥店自行定價，但要向社會公示；4、取消低價藥清單管理，轉而以中藥/西藥按日均費用3元/5元來調控，藥企可自行選擇是否進入低價藥管理；5、醫(yī)療機構制劑自行定價，在收費場所公示，并維持穩(wěn)定價格。