2016年9月3日,由中華預防醫學(xué)會(huì )慢性病預防與控制分會(huì )、中國營(yíng)養學(xué)會(huì )營(yíng)養與慢病控制分會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )、中國心血管健康聯(lián)盟四家單位聯(lián)合發(fā)布“正確認識膽固醇”的科學(xué)聲明。該聲明指出,降低低密度脂蛋白膽固醇(即俗稱(chēng)的“壞膽固醇”)能有效降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險,“壞膽固醇”的控制是預防心腦血管疾病的重要防線(xiàn)。血液中膽固醇水平異常是心腦血管疾病的主要危險因素,公眾應積極關(guān)注自己的膽固醇水平,定期檢測血脂狀況,了解自身心腦血管的健康狀況;對膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群(高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等),必須強調嚴格控制膳食膽固醇和飽和脂肪的攝入;在采取健康生活方式、合理膳食的基礎上,對心腦血管疾病患者和高危人群,使用他汀類(lèi)藥物控制膽固醇,是預防心腦血管疾病的科學(xué)態(tài)度和有效措施;遵醫囑、堅持藥物治療,才能使“壞膽固醇”長(cháng)期控制在理想水平,帶來(lái)心腦血管長(cháng)期獲益。
降低低密度脂蛋白膽固醇,可顯著(zhù)降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險
我國相關(guān)研究數據顯示,國人冠心病死亡率增加,77%是由于血液膽固醇升高所引起。國際上研究結果也同樣表明:“壞膽固醇”每降低1mmol/L,人群全因死亡將降低12%,冠心病死亡降低19%,主要心血管事件減少21%。觸目驚心的事實(shí)告訴我們,控制“壞膽固醇”升高,能夠顯著(zhù)降低心血管事件、卒中風(fēng)險及全因死亡,這也是心腦血管疾病一級、二級預防的重要內容。
“壞膽固醇”增高與心腦血管疾病的發(fā)生有著(zhù)密切的關(guān)系,已有確鑿的證據且毋庸置疑。大量科研實(shí)踐已經(jīng)表明:血液中“壞膽固醇”危害很大,當“壞膽固醇”水平升高,會(huì )損傷血管,使得脂蛋白膽固醇顆粒沉積于血管壁,在血管壁上形成脂質(zhì)斑塊(即“動(dòng)脈粥樣硬化”),其逐漸增大,將導致血管狹窄,從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是,不穩定的斑塊破裂或血栓脫落,會(huì )在短時(shí)間內堵塞血管,導致急性心肌梗死或腦中風(fēng),危及生命。“壞膽固醇”就像一個(gè)沉默的殺手,沒(méi)有明顯的癥狀卻不斷破壞著(zhù)血管的健康,一旦發(fā)生心肌梗死或腦梗死卻為時(shí)已晚。
“膳食中膽固醇”并非是“血液中膽固醇”唯一來(lái)源
科學(xué)聲明指出:血液中膽固醇來(lái)源主要有兩條途徑,即食物中膽固醇吸收(約占總膽固醇的1/4)和體內膽固醇合成(約占總膽固醇的3/4)。對大多數健康人群而言,可以通過(guò)自身補償機制維持血液膽固醇穩定。雖然食物中攝入的膽固醇對體內的血液中膽固醇影響相對較小,但個(gè)體對膽固醇穩態(tài)調節能力差異性很大,對膳食膽固醇敏感的人群約占總人群的25%。
該聲明強調指出,居民膳食指南是指導普通大眾的科學(xué)建議;針對已經(jīng)患有高膽固醇血癥人群,特別是動(dòng)脈粥樣硬化患者,必須強調嚴格控制飽和脂肪和膽固醇的攝入。
健康生活方式對心腦血管健康至關(guān)重要,早干預、早治療可最大限度地延緩心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展,降低心腦血管事件的風(fēng)險
食物多樣,膳食平衡,保持營(yíng)養均衡;不吸煙,不酗酒,改變不良生活習慣;科學(xué)運動(dòng),保持良好的精神狀態(tài),都是有效預防心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的重要方法。
該聲明指出,對于心腦血管疾病患者和高危人群(如高血壓,糖尿病或肥胖者),其高膽固醇血癥往往是內源性生成的膽固醇增多,再加上清除障礙所致。因此,必須在膳食控制的基礎上,使用降低“壞膽固醇”的藥物。目前醫學(xué)界公認“他汀”類(lèi)藥物是降低壞膽固醇水平最強且能顯著(zhù)減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險的一線(xiàn)藥物,大量研究已表明其長(cháng)期治療的療效和安全性是有保障的。此外,心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢而長(cháng)期的過(guò)程,堅持藥物治療并使“壞膽固醇”長(cháng)期控制在理想水平,才能帶來(lái)心腦血管長(cháng)期獲益,最大程度的減少“壞膽固醇”對心腦血管健康的影響。
把膽固醇管起來(lái):專(zhuān)家提出五項行動(dòng)倡議
該聲明指出,在“健康中國”建設的進(jìn)程中,我國慢性病的防控工作已到關(guān)鍵性時(shí)刻,能否有效預防心腦血管疾病的發(fā)生、降低心腦血管疾病的死亡率,將直接關(guān)系到我國公共衛生事業(yè)的成敗。與會(huì )專(zhuān)家呼吁并提出了五項行動(dòng)建議:
1.遵循中國居民膳食指南,踐行平衡膳食,適量攝入動(dòng)物性食物,少油少鹽,人人做好自我營(yíng)養管理;
2、保持健康生活方式,積極運動(dòng)、戒煙限酒,改變不良生活方式;
3、血液中膽固醇水平異常是心腦血管疾病的主要危險因素,公眾應積極關(guān)注自己的膽固醇水平,定期檢測血脂狀況,了解自身心腦血管的健康狀況;對膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群(高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等),必須強調嚴格控制膳食膽固醇和飽和脂肪的攝入;
4、在采取健康生活方式、合理膳食的基礎上,對心腦血管疾病患者和高危人群,使用他汀類(lèi)藥物控制膽固醇,是預防心腦血管疾病的科學(xué)態(tài)度和有效措施;遵醫囑、堅持藥物治療,才能使“壞膽固醇”長(cháng)期控制在理想水平,帶來(lái)心腦血管長(cháng)期獲益。
5、公眾存在營(yíng)養和健康方面的問(wèn)題,應咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)機構和專(zhuān)業(yè)人員,通過(guò)訪(fǎng)問(wèn)專(zhuān)業(yè)和主流媒體等渠道,了解相關(guān)知識,切勿偏聽(tīng)偏信,做有健康素養的中國人。
用于高膽固醇血癥、對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥等的患者。
健客價(jià): ¥29對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。
健客價(jià): ¥7對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。
健客價(jià): ¥61.高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療,辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥151.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥28原發(fā)性高膽固醇血癥 本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨或與HMG-CoA還原酶抑制(他汀類(lèi))聯(lián)合應用于治療原發(fā)性(雜合子家族性或非家族性)高膽固醇血癥,可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。 純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH) 本品與他汀類(lèi)聯(lián)合應用,可作為其他降脂治療的輔助療法(如LDL-C血漿分離置換法),或在其他降脂治療無(wú)效時(shí)用于降
健客價(jià): ¥118高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià): ¥30原發(fā)性高膽固醇血癥,純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH),純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥),詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥46高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。
健客價(jià): ¥571.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低
健客價(jià): ¥111.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥61.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥23高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥601.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥201.高脂血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥20本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥55.5高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。
健客價(jià): ¥35本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥45本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥197本品用于膽固醇型膽結石,形成膽并缺乏性脂肪瀉,也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià): ¥25用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥;冠心病和腦中風(fēng)的防治。
健客價(jià): ¥50用于飲食未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
健客價(jià): ¥43高膽固醇血癥,家族性高膽固醇血癥。
健客價(jià): ¥27用于治療高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、混合型高脂血癥。
健客價(jià): ¥40