由哥倫比亞大學(xué)研究人員領(lǐng)導的一項國際觀(guān)察研究發(fā)現：在治療常見(jiàn)的慢性疾病，包括2型糖尿病，高血壓和抑郁癥的治療中存在廣泛的差異。運用四個(gè)國家的2億5000萬(wàn)個(gè)病人的記錄的數據，這項研究表明了運用大規模的觀(guān)察性研究，獲得不同群體之間的臨床實(shí)踐信息的可行性。
慢性病的治療有很大地域差異
這項研究顯示，在世界范圍內，絕大多數糖尿病患者最初是用二甲雙胍治療，但在第二線(xiàn)治療中有廣泛的變化。相比之下，研究發(fā)現在一線(xiàn)治療高血壓有著(zhù)顯著(zhù)的不同，在抑郁癥的初始治療上甚至有更大的差異。一個(gè)令人驚訝的發(fā)現是，在研究中百分之十的糖尿病患者，百分之十一的抑郁癥患者，和百分之二十四的高血壓患者遵循沒(méi)有和任何人共享的治療途徑。
第一作者哥倫比亞生物信息中心的負責人同時(shí)也是OHDSI協(xié)調中心負責人GeorgeHripcsak教授說(shuō)：“我們發(fā)現在治療這三種疾病上，世界正朝著(zhù)更一致方向發(fā)展，具體是如何處理的還有顯著(zhù)差異。這表明隨機臨床試驗——評估新治療的金標準，可能無(wú)法捕捉到足夠的信息能使自己的成果更廣泛地使用于不同人群。”
OHDSI計劃的建立
觀(guān)測性研究中，治療模式是從大型數據集如電子健康記錄，保險索賠，和藥房的記錄等，有為實(shí)際的治療方法提供臨床試驗設計，最終是臨床實(shí)踐的可能。但從不同來(lái)源分析數據通常被收集和儲存病人記錄的不同模型所阻礙。
為了克服這些障礙，一個(gè)科學(xué)家組成的國際小組創(chuàng )建了OHDSI計劃，這個(gè)計劃允許研究人員分析和整合美國和海外廣泛不同來(lái)源的病人數據。哥倫比亞大學(xué)作為OHDSI計劃的協(xié)調中心。目前，研究合作涉及14個(gè)國家的6億多個(gè)病人記錄。
研究的領(lǐng)導者，哥倫比亞大學(xué)文理學(xué)院院長(cháng)統計學(xué)教授DavidMadigan博士說(shuō)：“目前正在進(jìn)行的隨機試驗對于現在使用的治療方法沒(méi)有一個(gè)明確的概觀(guān)。在將來(lái)，在隨機試驗開(kāi)始之前，我們的觀(guān)察研究可以是強制性的，以確定適當的樣本量和對照組的組成。”
本研究以OHDSI數據為基礎
本研究以OHDSI分布的數據網(wǎng)絡(luò )為基礎，其中來(lái)自世界各地的研究人員將患者水平的數據轉換成標準模式，使其能運行一個(gè)通常使用的分析草案。調查者從11個(gè)參與了這項研究的網(wǎng)站分享了最終的匯總結果，盡管個(gè)別數據被排除在外以保護患者的隱私。七個(gè)研究站點(diǎn)在這項研究剛開(kāi)始的三周內完成了他們的分析。
Regenstrief研究所的JonDuke大夫說(shuō)：“結果是很有趣的同時(shí)，但最重要的一點(diǎn)是：我們已經(jīng)表明，在廣泛不同的數據庫進(jìn)行大規模觀(guān)察性研究是可行的。它可以在很短的時(shí)間內完成。”
未來(lái)OHDSI的研究將集中在醫療產(chǎn)品安全監控，有效性比較研究（治療之間的直接比較）患者水平的預測建模和其它的話(huà)題。對世界性需求的草案已經(jīng)做了計劃。在研究者中，大眾科學(xué)家和高中生都可以在OHDSI的網(wǎng)絡(luò )上提出研究問(wèn)題。
斯坦福大學(xué)醫學(xué)院的副教授NigamShah博士說(shuō)：“這樣的網(wǎng)絡(luò )是一個(gè)巨大的機會(huì )，不僅表征了實(shí)際使用的治療方法是什么，而且還試圖找出哪些治療可能是更好的。例如，從糖尿病二線(xiàn)治療的廣泛變化中，我們可以嘗試來(lái)確定哪些是更有效的。OHDSI讓我們走在創(chuàng )造個(gè)性化證據的道路上，這是精準醫療的一種形式。”
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健客價(jià)： ￥16201、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1950口腔粘膜的急、慢性炎癥，包括復發(fā)性口腔潰瘍、糜爛性口腔扁平苔蘚，義齒性口腔炎盒創(chuàng )傷性病損，如脫牙口瘡；剝脫性齦炎和口腔炎。創(chuàng )傷性潰瘍和多數非復發(fā)性病損治療后可迅速痊愈。慢性病變和復發(fā)性口腔潰瘍用藥后也能獲得顯著(zhù)療效，停藥后還會(huì )復發(fā)。但對控制復發(fā)也有一點(diǎn)作用。
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