5月20日，歷經(jīng)半年時(shí)間的國家藥品價(jià)格首次談判結果公布，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價(jià)幅度分別達到67%、54%、55%。國家衛生計生委、國家發(fā)改委、工信部、人社部等7部委也在同日下發(fā)通知，要求各地下一步要落實(shí)國家談判藥品集中采購工作，做好與醫保支付政策的銜接，讓患者盡快得到實(shí)惠。

　　乙肝和肺癌3種藥品最高降幅67%

　　此次公布談判結果的3種藥品，主要用于治療慢性乙型肝炎、非小細胞肺癌兩種疾病。其中，慢性乙肝治療用藥“替諾福韋酯”由英國葛蘭素史克公司(GSK)生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“富馬酸替諾福韋二吡呋酯片”，商品名為“韋瑞德”，包裝規格為300mg×30片/瓶。談判后月均藥品費用從1500元降至490元，價(jià)格降幅為67%。

　　非小細胞肺癌治療用藥“吉非替尼”由英國阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“鹽酸吉非替尼”，商品名為“易瑞沙”，包裝規格為250mg×10片/盒。易瑞沙為靶向抗癌藥物，談判后月均藥品費用從15000元降至7000元，降幅為55%。

　　非小細胞肺癌治療用藥“埃克替尼”由浙江貝達藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“鹽酸埃克替尼”，商品名為“凱美納”，包裝規格為125mg×21片/盒。談判后月均藥品費用從12000元降至5500元，降幅為54%。

　　為什么選這3種藥？國家衛計委有關(guān)部門(mén)負責人解釋?zhuān)瑢?zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品缺乏市場(chǎng)競爭，價(jià)格偏高。國際通行做法是采取統一談判的方式，把價(jià)格降至合理區間。因此，《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》提出對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的藥品價(jià)格談判機制。去年10月，衛生計生等16個(gè)部委(局)建立起部門(mén)協(xié)調機制，組織專(zhuān)家充分論證，遴選價(jià)格高、疾病負擔重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專(zhuān)利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。11月下旬，談判工作正式啟動(dòng)。

　　有多少患者從中受益？北京地壇醫院副院長(cháng)成軍介紹，據2006年全國人群血清流行病學(xué)調查估算，我國乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性率為7.18%，全國共有乙肝病毒攜帶者9800萬(wàn)人，其中約3000萬(wàn)人為慢性乙肝患者，其中能夠接受有效治療的患者僅有300萬(wàn)人左右，大量患者因為昂貴的藥品價(jià)格放棄了治療。“替諾福韋酯是世衛組織和我國一線(xiàn)推薦用藥，臨床效果好，藥價(jià)降低并納入醫保，能惠及大量的用藥和買(mǎi)不起藥的患者”。

　　中國醫科院腫瘤醫院副院長(cháng)石遠凱告訴記者，原發(fā)性肺癌(簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌)是我國常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)生率居惡性腫瘤首位，非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%。“埃克替尼和吉非替尼是標準一線(xiàn)用藥，但相當一部分人用不起這些藥。而且此前也沒(méi)有進(jìn)入醫保報銷(xiāo)范圍。”他表示，藥價(jià)降低并納入醫保對患者來(lái)說(shuō)是重大福音。

　　10多個(gè)省份已將談判藥品納入醫保

　　有專(zhuān)家表示，高端用藥即使降價(jià)了，很多患者也可能負擔不起用不上，一個(gè)重要的原因就是醫保支付的銜接。為此，七部委20日同步下發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》，專(zhuān)門(mén)對談判藥品的采購、配送、醫保支付等進(jìn)行明確規定，明確對談判藥品可負擔性進(jìn)行科學(xué)測算和評估，相應完善醫保支付標準的制定規則。

　　國家衛計委有關(guān)部門(mén)負責人表示，在國家談判之前，全國有十幾個(gè)省(區、市)已經(jīng)將相關(guān)談判藥品先后納入城鎮職工醫保、新農合、大病保險(重大疾病保障)等醫療保險合規費用范圍。這些地區要進(jìn)一步鞏固完善醫保制度和支付方式；尚未確定相關(guān)醫療保險合規費用范圍的地區，要及時(shí)做好與相關(guān)醫保政策的銜接，抓緊對談判藥品進(jìn)行重點(diǎn)評審，盡快確定不同形式的醫療保險合規費用范圍；確有困難的地區，可從納入大病保險(重大疾病保障)起步。

　　患者什么時(shí)候能用上降價(jià)藥品，并能醫保報銷(xiāo)？該負責人表示，談判藥品實(shí)行以省(區、市)為單位的集中掛網(wǎng)采購。省級藥品采購機構要在6月底前，在省級藥品集中采購平臺上掛網(wǎng)公布談判結果，包括談判藥品的通用名、商品名稱(chēng)、包裝規格、生產(chǎn)企業(yè)、藥品產(chǎn)地和談判價(jià)格等信息。醫療機構結合實(shí)際診療需求，按照談判價(jià)格，在省級藥品集中采購平臺直接采購。在2016—2017年的采購周期內，不再另行組織談判議價(jià)。鼓勵其他醫療機構和社會(huì )藥店在網(wǎng)上直接采購。各地將建立患者篩選登記注冊制度，對公立醫療機構采購的談判藥品實(shí)行單獨核算，鼓勵各地優(yōu)先采購和使用談判藥品，允許患者憑處方在社會(huì )藥店購買(mǎi)藥品。

　　價(jià)格“腰斬”的專(zhuān)利藥獨家藥將更多

　　該負責人表示，談判工作得到各相關(guān)企業(yè)的理解和支持，談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國家(地區)趨同。

　　韋瑞德在此次藥價(jià)談判中的降幅約為67%，葛蘭素史克表示，韋瑞德價(jià)格將為治療慢性乙肝適應癥的全球最低價(jià)，并將與醫保支付政策銜接，將顯著(zhù)提高中國慢性乙肝患者對于一線(xiàn)藥物韋瑞德的可及性和可負擔性。

　　以后這種被“腰斬”的專(zhuān)利藥、獨家藥將更多。很快，有關(guān)部門(mén)將繼續根據我國重大公共衛生和疾病防治的用藥需求，確定新的國家談判品種，制定工作方案，在提請部際聯(lián)席會(huì )議批準通過(guò)后，啟動(dòng)2016年的國家藥品價(jià)格談判。

　　中國藥科大學(xué)國際醫藥商學(xué)院副院長(cháng)常峰表示，國家醫保藥品目錄有專(zhuān)門(mén)的遴選程序和原則，還要對基金壓力進(jìn)行測算，納入國家目錄需要一定的時(shí)間，地方因地制宜加快銜接，更能使談判結果早日惠民。世界各國都有不同形式的藥品價(jià)格談判，我國面臨的形勢更為復雜，談判難度也更大；一次改革不可能解決所有問(wèn)題，但此次談判結果肯定會(huì )在相關(guān)領(lǐng)域起到很好的推動(dòng)作用。

　　北京大學(xué)醫藥管理國際研究中心主任史錄文認為，價(jià)格談判已經(jīng)開(kāi)了頭，有了初步的路徑，老百姓將用上更多價(jià)格合理的專(zhuān)利藥、獨家藥。建議進(jìn)一步做好醫保銜接，并推動(dòng)藥價(jià)回歸合理區間，讓患者都能看得起病、用得起藥。