今年7月,廣州市人力資源和社會(huì )保障局出臺相關(guān)文件擴大職工醫保普通門(mén)診醫療的報銷(xiāo)費用范圍及標準,并將門(mén)診特定項目由6種擴大至13種,乙肝、艾滋病、耐多藥結合等均納入到報銷(xiāo)比例更高的門(mén)特項目中予以報銷(xiāo)。26日,該局發(fā)出公告,公開(kāi)征求社會(huì )醫療保險普通門(mén)診、門(mén)診特定項目及門(mén)診指定慢性病二級目錄意見(jiàn)。
乙肝月報銷(xiāo)額度漲4倍
據市人社局醫保處處長(cháng)李程介紹,即將實(shí)施的《關(guān)于廣州市社會(huì )醫療保險統籌基金支付尿毒癥門(mén)診透析治療等13種門(mén)診特定項目費用范圍及標準的通知》在完善手續后,即將于近期正式出臺實(shí)施。屆時(shí),廣州醫保名下的門(mén)診特定項目,將從原來(lái)的6種,增加到13種之多。備受關(guān)注的乙肝,將從每月最多報銷(xiāo)150元的門(mén)慢,納入到每月可報銷(xiāo)600元(職工醫保)的門(mén)特項目當中。居民醫保參保人患乙肝后進(jìn)行治療,其醫保資助額度也由100元/月提升至420元/月。
除增加乙肝為門(mén)特項目外,小兒腦癱患者也能享受到居民醫保每人每月560元的報銷(xiāo)。而艾滋病病毒感染門(mén)診治療也將納入門(mén)特項目,職工醫保每人每月800元,居民醫保每人每月560元。“乙肝、小兒腦癱、艾滋病門(mén)診抗病毒治療均被納入到門(mén)診特定項目當中。”
在門(mén)診特定項目擴容后,患尿毒癥門(mén)診透析治療;惡性腫瘤門(mén)診化學(xué)治療、放射治療及期間的輔助治療;腎臟、肝臟、心臟、骨髓移植后門(mén)診抗排異治療;血友病門(mén)診治療;慢性再生障礙性貧血門(mén)診治療;重型β地中海貧血門(mén)診治療;慢性丙型肝炎門(mén)診治療;患慢性乙型肝炎門(mén)診治療;小兒腦癱門(mén)診治療;耐多藥肺結核門(mén)診治療;艾滋病病毒感染門(mén)診治療;急診留觀(guān);家庭病床;共計有13項病種,均納入到門(mén)診特定項目當中。
二級藥品目錄公開(kāi)征求意見(jiàn)
李程表示,按照國家、省市的相關(guān)規定,社會(huì )醫保需通過(guò)藥品目錄等三個(gè)目錄來(lái)規范醫保基金支付的范圍。在新的普通門(mén)診、門(mén)慢、門(mén)特政策實(shí)施后,其也需要進(jìn)行藥品目錄和診療目錄進(jìn)行調整。這此公開(kāi)征求意見(jiàn)的,正是對新門(mén)特、門(mén)慢設立的二級目錄。
據悉,在此次公開(kāi)征求意見(jiàn)的藥品目錄中,針對相關(guān)病種的常用藥物、一線(xiàn)藥物,多被納入到藥品目錄當中,將來(lái)患者使用這些目錄治療時(shí)可享受足額報銷(xiāo)。以艾滋病為例,進(jìn)入門(mén)診特定項目后,就有28類(lèi)不同藥物(含不同劑型)可供選擇,基本涵蓋了目前我國為艾滋病抗病毒治療提供的常規藥物。
而在診療目錄方面,諸如大、中、小搶救,穿刺、換藥等783中診療手段均包含在目錄范圍內。這意味著(zhù)將來(lái)醫保參保患者如門(mén)診接受這些診療服務(wù)時(shí),可享受醫保報銷(xiāo)。