為了促進(jìn)更準確的和個(gè)人化的癌癥預測，指導更精準的治療，改善患者生存率和結果，由克利夫蘭醫院的研究人員領(lǐng)導的全國專(zhuān)家委員會(huì )已經(jīng)制定出首個(gè)精準醫學(xué)指導方針。

　　這些新的指導方針正在改變癌癥治療中傳統的癌癥分期方法。新的風(fēng)險計算指標--將補充現有的分期系統--使得醫生能更準確、精密地為每一位患者制定出最好的治療方案。

　　美國癌癥聯(lián)合委員會(huì )（AJCC）主要負責的是周期性評估和更新癌癥分期，他們認識到癌癥分期還不夠完善，并致力在2016年利用更多以預后，統計學(xué)為主的風(fēng)險計算指標來(lái)改善系統。

　　為這些改變而做準備，AJCC邀請了一組來(lái)自全美各地頂尖的醫療保健統計學(xué)專(zhuān)家，由此組成了精準醫學(xué)核心（PMC）。在克利夫蘭醫院Lerner研究所定量健康科學(xué)部門(mén)主管MichaelKattan的帶領(lǐng)下，小組討論了開(kāi)發(fā)癌癥患者質(zhì)量風(fēng)險模型的必要特征。重點(diǎn)以性能指標，明確實(shí)施和臨床相關(guān)性為主。

　　“這代表著(zhù)改變未來(lái)癌癥治療的一種新范式，”Kattan說(shuō)。新的指導方針將發(fā)表在2016年1月19日的《臨床醫生腫瘤雜志》上。

　　精準醫學(xué)核心（PMC）的任務(wù)是制定出一個(gè)準則目錄，借此來(lái)評估可能的癌癥風(fēng)險計算指標并決定哪種計算指標將會(huì )得到AJCC的批準。小組確定了AJCC癌癥風(fēng)險模型許可的13條納入標準和3條排除標準。將首次在現有的預測模型上評估下列癌癥：乳腺癌，直腸癌，前列腺癌，肺癌，黑色素瘤和頭頸部腫瘤，其目標是在未來(lái)全面地包括所有的癌癥。PMC由來(lái)自克利夫蘭醫學(xué)中心，德州大學(xué)MD安德森癌癥中心，西奈醫學(xué)中心，斯坦福大學(xué)，荷蘭烏特勒支明大學(xué)醫學(xué)中心，賓夕法尼亞大學(xué)，杜克大學(xué)，賽智生物網(wǎng)絡(luò )，加拿大皇后大學(xué)，芝加哥伊利大學(xué)校醫院&健康科學(xué)系統，梅奧診所，斯隆凱特琳癌癥紀念中心和亞利桑那州立大學(xué)的研究人員們組成。

　　這些方案必須能夠預測出因某種特定類(lèi)型的腫瘤而導致的整體生存或死亡，并通過(guò)全部的16條標準。“我們的目錄應該對一系列在許多不同癌癥中進(jìn)行臨床應用的統計預測模型開(kāi)放，”Kattan說(shuō)，他是開(kāi)發(fā)癌癥風(fēng)險計算指標—諾模圖的先驅者。“這也許能應用于癌癥之外的疾病—無(wú)論在何處，統計預測模型都可被廣泛地使用。”

　　當前的癌癥分期系統（I期-IV期），也叫作臨床病理分期（TNM），數十年來(lái)一直被使用，是一種世界通用的評估患者癌癥進(jìn)展的簡(jiǎn)單方法。

　　然而，許多人認為這個(gè)系統已經(jīng)不合時(shí)宜，籠統地將所有的癌癥患者分為四種，這并沒(méi)有考慮到癌癥風(fēng)險因素的個(gè)體差異—例如遺傳，年齡，性別和生活方式。結果是，“惡性”III期癌癥患者未能得以治療具有高度轉移性的癌癥。另一方面，“良性”III期癌癥患者可能接受非必需的更侵襲性的治療，造成對心臟，腎臟，或其他器官的毒性副作用。

　　現在，已經(jīng)建立了指導方針，AJCC將邀請來(lái)自世界各地的研究人員遞交他們的癌癥風(fēng)險方案，這有望改變全球數百萬(wàn)患者癌癥治療的現狀。

　　下一步是將目錄和相關(guān)程序分發(fā)給預測模型的開(kāi)發(fā)者。他們將會(huì )被受邀提交模型以待審議。

　　根據美國癌癥協(xié)會(huì )，預計在2016年美國將有1,685,210例癌癥新確診病例和595,690例癌癥死亡病例。癌癥是美國的第二大致死原因，僅排在心臟疾病之后，占所有死亡率的1/4。