身材嬌小，32歲少婦面如16歲少女。沒(méi)想到近日因視力下降去醫院檢查，才知道“凍齡”竟是顱咽管瘤在作怪。

　　32歲的蔡女士身高1.55米，從上高中起，時(shí)間就好像在她身上停了下來(lái)，10多年來(lái)沒(méi)有任何變化，身邊人都羨慕不已。大學(xué)畢業(yè)后，她留在深圳工作，4年前結了婚，可惜一直沒(méi)能懷孕。這兩年她看過(guò)西醫，也試過(guò)中醫，但都沒(méi)有效果。

　　3個(gè)月前，蔡女士發(fā)現自己右眼視力下降得厲害，以為是沒(méi)休息好并不在意。上周家中有事，她趕回武漢，沒(méi)想到右眼突然看不見(jiàn)了，到市第一醫院經(jīng)CT核磁等檢查，診斷為顱咽管瘤。醫生告訴她，導致視力急劇減退也是由于顱咽管瘤壓迫視神經(jīng)引起的。

　　顱咽管瘤的治療方法

　　1、外科手術(shù)：首選，徹底切除腫瘤解除壓迫，挽救視力，顱高壓明顯而又雙目失眠可作分流術(shù)。

　　2、放射治療：?jiǎn)渭兎暖煰熜Р睿酁槭中g(shù)后的輔助治療，有時(shí)可采用穿刺抽囊液，注入放射性同位素治療。

　　3、化學(xué)療法：爭先霉素直接注入腫瘤囊內，對囊性腫瘤可有較好療效。

　　4、預防感染、對癥及并發(fā)癥治療。

　　5、中醫中藥治療：對于減輕癌癥病人的癥狀和痛苦，提高生存質(zhì)量，延長(cháng)生命，降低癌癥的死亡率，都有其重要的意義。

　　顱咽管瘤危害并發(fā)癥

　　1、中樞性高熱

　　患者高熱持續不退，呈昏迷狀態(tài)，預后較差，通常予以對癥處理。原因可能是：

　　顱咽管瘤切除時(shí)下丘腦功能受損，引起體溫調節功能障礙而致高熱。

　　囊性腫瘤內的囊液刺激腦膜及下丘腦產(chǎn)生無(wú)菌性腦膜炎。

　　手術(shù)所致血性腦脊液刺激引起發(fā)熱。

　　術(shù)后嚴密觀(guān)察熱型及持續時(shí)間，區別中樞性高熱與肺部、泌尿系感染所致高熱。發(fā)熱患者慎用冬眠藥物，以防引起意識障礙。術(shù)后給予頭枕冰袋、冰帽或全身冰毯，持續肛溫監測，體溫迅速控制在38.5℃以下。為手術(shù)時(shí)下丘腦損傷所致。

　　2、意識障礙

　　主要是丘腦下部受損或顱內壓增高引起。顱內壓增高原因：

　　術(shù)后血塊阻塞導水管致腦積水。

　　手術(shù)止血不徹底引起硬膜下血腫或硬膜外血腫。

　　手術(shù)刺激或電解質(zhì)紊亂引起繼發(fā)性腦水腫。護士應嚴密觀(guān)察患者神志及瞳孔的變化，尤其術(shù)后72h內要觀(guān)察患者有無(wú)惡心、嘔吐及傷口張力增加、頸強直等癥狀，保持引流管暢通，注意觀(guān)察引流液顏色及量。對有意識障礙者，采用Glasgow昏迷計分法評價(jià)意識程度。及時(shí)發(fā)現、及時(shí)正確處理。

　　3、尿崩癥

　　在腫瘤全切除或根治性次全切除的病人幾乎不可避免地發(fā)生該并發(fā)癥，為手術(shù)時(shí)損傷垂體柄所致。垂體柄受損后，ADH的釋放是三時(shí)相的。最初，垂體柄受損后ADH釋放減少致尿崩。之后神經(jīng)垂體軸突末梢變性釋放出超生理量的ADH，這一釋放過(guò)程常見(jiàn)于垂體柄損傷后48～96h，如果此時(shí)給予患者長(cháng)效（油劑）抗利尿制劑（通常給短效后葉加壓素），就可能導致內源性的ADH釋放而引起腎功能下降；當變性的神經(jīng)末梢釋放的激素耗竭后，將再次發(fā)生尿崩。一般尿崩癥持續數天至2周可恢復，但亦有少數可為永久性尿崩癥。