昨日，貴州省衛(wèi)計委召開新聞發(fā)布會，公布《貴州省醫(yī)療責任保險統(tǒng)保方案（試行）》。

　　記者從發(fā)布會上獲悉，在2016年6月份前，貴州全省近2000所公立醫(yī)院將完成統(tǒng)一投保。今后發(fā)生醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故或襲醫(yī)，傷醫(yī)生案件，將通過走保險程序，患者、醫(yī)生各拿相應(yīng)的賠付款。

　　據(jù)了解，這一保險項目在國內(nèi)還是第一家。

　　● 公立醫(yī)院 明年六月前完成投保

　　昨日，貴州省衛(wèi)計委召開新聞發(fā)布會，公布《貴州省醫(yī)療責任保險統(tǒng)保方案（試行）》。該方案采用“主險+附加險”的形式，要求所有參保醫(yī)院必須保“主險”,并根據(jù)實際情況自主選擇附加險。

　　“2016年1月31日前，我省近200所二級及二級以上公立醫(yī)院全部投保。”省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長劉志遠介紹，到了2016年6月份前，我省一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部投保，屆時數(shù)量增加至近2000所。而私立醫(yī)院原則上鼓勵參保，其理賠程序?qū)⑼⑨t(yī)院一樣。

　　● 主險：每年可累計賠付300萬

　　保單中，醫(yī)療責任保險（又指主險）是被保險人的醫(yī)務(wù)人員（簡稱投保醫(yī)務(wù)人員）在診療活動中，因執(zhí)業(yè)過錯行為造成患者人身傷害，或醫(yī)務(wù)人員無過錯，但仍無法預(yù)料、不能防范的醫(yī)療意外造成患者人身傷害，在保期內(nèi)，由患者或其近親屬首次向被醫(yī)療機構(gòu)提出索賠申請，依法應(yīng)由被保險人承擔民事賠償責任時，保險人按照本保險合同的約定負責賠償。

　　根據(jù)規(guī)定，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院基準賠償限額為每人40萬元，累計賠償限額（一年）分別是300萬、200萬、100萬。

　　“由于各家醫(yī)院情況各異，有的醫(yī)療糾紛多一點，有的醫(yī)療糾紛少一點，我們可將各醫(yī)院的保費系數(shù)進行調(diào)整，每次事故的賠付限額調(diào)整在20萬-60萬區(qū)間，超過限額，將由被保人自行承擔。”中匯國家保險經(jīng)紀股份有限公司副總裁吳瑋華介紹道。

　　● 附加險：傷醫(yī)襲醫(yī)賠付50萬元

　　投保主險的基礎(chǔ)上，投保人可以投保附加險。一共有3個險種的附加險：醫(yī)療機構(gòu)工作人員遭受意外傷害責任保險、醫(yī)療機構(gòu)場所責任保險、醫(yī)務(wù)人員法定傳染病責任保險。

　　吳瑋華介紹，目前暫不做強制規(guī)定，由醫(yī)院自行購買，保費原則上涉及醫(yī)生權(quán)益的，將由醫(yī)院與醫(yī)生協(xié)商。

　　近年來，暴力傷醫(yī)事件不斷，根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計，今年5月28日到6月7日，短短十天，我國連續(xù)發(fā)生9起傷醫(yī)事件，多名醫(yī)護人員受到傷害。

　　患者打、殺醫(yī)務(wù)人員，保險公司會理賠多少？

　　根據(jù)“保險”約定：投保醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療活動中，因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛而遭受患方的故意傷害，按照規(guī)定：每次事故賠償限額50萬元，其中財產(chǎn)損失賠償限額2萬元。

　　此外，醫(yī)務(wù)人員法定傳染病責任保險也是頗受關(guān)注。其責任范圍，是醫(yī)務(wù)人員在從事其本職工作中因法定傳染病造成的人身傷害，每次事故每人賠償額為40萬元，在治療期間工資福利補償為過去3個月平均日工資待遇；累計賠償限額為500萬元。

　　● 1萬元以下的賠款自行協(xié)商

　　劉志遠處長介紹，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方請求賠（補）償金額在1萬元以下的，由醫(yī)療機構(gòu)與患方自行協(xié)商處理，理賠中心在收到醫(yī)患雙方達成的《賠償協(xié)議》及其他理賠資料2個工作日內(nèi)，將理賠款進行支付。

　　如果是1萬元以上的，醫(yī)療機構(gòu)不得與患方自行協(xié)商處理，醫(yī)患雙方當事人應(yīng)向“醫(yī)調(diào)委”申請調(diào)解，我省現(xiàn)有近百個醫(yī)調(diào)委，調(diào)解結(jié)果作為保險公司理賠依據(jù)。

　　為了提高賠案處理效率，對于索賠金額在1萬元以上，2萬元以下的案件，可在醫(yī)調(diào)委的授權(quán)下，經(jīng)理賠中心同意，醫(yī)患雙方可直接自行協(xié)商處理，處理結(jié)果作為保險公司理賠依據(jù)。

　　中國人保貴州分公司相關(guān)負責人介紹，醫(yī)患雙方通過走醫(yī)調(diào)委途徑，比走司法程序要節(jié)約不少時間。只有雙方簽訂協(xié)議，經(jīng)保險人核定后，正常情況下患方在3天內(nèi)就能拿到賠付額

　　不過，如果醫(yī)患雙方述求不能達成一致，或者患方對保險人的賠付金額不滿，患方可提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁，并向法院起訴，保險公司按照法院判決結(jié)果進行賠付。

　　● 院方私自承諾的賠償金額不能報

　　當投保醫(yī)療機構(gòu)收到患者或其近親屬的損害賠償請求時，應(yīng)立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意，醫(yī)療機構(gòu)對患者或其家屬做出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，保險人不受其約束。

　　對于醫(yī)療機構(gòu)自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權(quán)重新核定，不屬于本保險責任范圍或超出責任限額的，保險人不承擔賠償責任。

　　在處理過程中，保險人有權(quán)自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件，被保險人有義務(wù)向保險人提供資料和協(xié)助。

　　延伸閱讀 | 法定傳染病責任險 醫(yī)生最期待

　　方案出臺后，記者走訪部分三甲醫(yī)院，很多醫(yī)生都表示“醫(yī)療責任保險”出臺，將有效化解醫(yī)患糾紛，維護好正常的醫(yī)療秩序。而這里面，最感興趣的是附加險“醫(yī)務(wù)人員法定傳染病責任保險”.

　　“雖然我們醫(yī)生都有專業(yè)素養(yǎng)，也進行過醫(yī)療培訓(xùn)，但工作中被感染的人仍不在少數(shù)。”省96999救援中心醫(yī)生言天翔表示，部分病人出于種種原因隱瞞病史，如果他們突發(fā)疾病，需要急診治療，為他們做手術(shù)、穿刺的醫(yī)生感染風險就很大。“有了這么一個險種，我心里多了一層底兒，即便要自己付費，也愿意。

　　貴州省醫(yī)院呼吸內(nèi)科一位醫(yī)師也表示，發(fā)生非典、禽流感等傳染病，都是呼吸科的醫(yī)務(wù)人員在一線沖鋒陷陣，感染幾率比普通人高出數(shù)倍。他表示，自己肯會購買該險種。

　　編后 | 讓醫(yī)者盡其力

　　如今，各類醫(yī)療糾紛不斷，讓不少醫(yī)生心有余悸，也讓不少醫(yī)生不堪其擾。

　　而面對這種情況，一些醫(yī)院的態(tài)度令人心寒。有醫(yī)院規(guī)定，因醫(yī)生責任造成的醫(yī)療事故，醫(yī)生承擔80%的賠償，醫(yī)院承擔20%的賠償；非醫(yī)生責任的醫(yī)療事故，醫(yī)生承擔20%的費用，醫(yī)院承擔80%的費用。

　　這意味著看的病人越多，醫(yī)生所承擔的風險則越大。

　　”比如有些昏迷的病人，剛剛送到醫(yī)院時心率什么的都正常，醫(yī)生一般先輸些靜脈液穩(wěn)定住情況。但病情總是在不斷變化的，也存在惡化的可能性。病人要是出事了，家屬就將責任歸咎于醫(yī)生。于是乎一些醫(yī)院“多一事不如少一事”,把一些病人往其他醫(yī)院推。

　　于是乎，一些醫(yī)生不敢擔一點風險去做有難度的手術(shù)，總是選擇保守療法。

　　貴州省出臺 “醫(yī)療責任保險”,可以說是破解目前這種醫(yī)患困局的良方，讓醫(yī)者盡其力，這是患者的福音。

　　這些情形保險不認

　　1、被保險人或其投保醫(yī)務(wù)人員的故意行為、犯罪行為和非執(zhí)業(yè)行為

　　2、未經(jīng)國家有關(guān)部門認定合格的醫(yī)務(wù)人員進行的診療工作；

　　3、臨床試驗性檢查、治療以及其他不以治療為目的的診療活動造成患者人身傷害的，包括但不限于整形美容、體檢；

　　4、被保險人或其投保醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)有關(guān)部門認可的診療工作；

　　5、、被保險人或其投保醫(yī)務(wù)人員被吊銷執(zhí)業(yè)許可證或被取消執(zhí)業(yè)資格以及受停業(yè)、停職處分后仍然進行診療工作；

　　6、投保醫(yī)務(wù)人員在飲酒、吸毒或藥劑麻醉狀態(tài)下進行診療工作；

　　7、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液，或藥品不良反應(yīng)造成患者損害；

　　8、被保險人或其投保醫(yī)務(wù)人員使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，但經(jīng)國家有關(guān)部門批準進行臨床實驗所使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械不在此限；

　　9、被保險人或其投保醫(yī)務(wù)人員在正當?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品；

　　10、被保險人醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

　　11、被保險人醫(yī)務(wù)人員限于當時的醫(yī)療水平難以診療；

　　12、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療，被保險人及其醫(yī)務(wù)人員沒有過錯的。