糾紛起因

　　麗都醫(yī)院兒科病區(qū)，值班護(hù)士芳芳遵醫(yī)囑為患兒配置當(dāng)天的靜脈輸液藥物，加藥完畢準(zhǔn)備為患兒靜脈穿刺?；純嚎吹阶o(hù)士端過(guò)來(lái)的治療盤(pán)，一看到針頭和藥液就開(kāi)始哭鬧不止，護(hù)士耐心地跟患兒交流，寶媽也配合的讓寶寶伸出小手讓護(hù)士選血管?？墒腔純浩疵鼟昝摚罂薮篝[！護(hù)士隨手拿過(guò)一個(gè)平時(shí)給患兒穿刺后固定手的小盒子，患兒開(kāi)始安靜下來(lái)，接過(guò)來(lái)開(kāi)始玩弄紙盒。護(hù)士這時(shí)拿過(guò)患兒的手，扎上止血帶?；純河珠_(kāi)始哭起來(lái)，并在護(hù)士專注于操作時(shí)伸手打了護(hù)士一耳光，孩子打一下也沒(méi)什么，患兒家屬并未責(zé)怪患兒，反而表?yè)P(yáng)自家寶寶“手麻利”,護(hù)士并未介意，專心致力于靜脈輸液操作。

　　患兒又指著治療臺(tái)上加藥后的哌拉西林鈉小藥瓶，嚷著媽媽去拿，患兒家屬二話沒(méi)說(shuō)就從治療臺(tái)上拿了小瓶遞給患兒，護(hù)士說(shuō)患兒不可以玩這個(gè)，患兒家屬說(shuō)“沒(méi)事”,患兒這時(shí)安靜地玩起了小藥瓶，護(hù)士趁機(jī)為患兒進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后護(hù)士正在固定針頭時(shí)，忽聽(tīng)患兒大哭，患兒嘴唇被小藥瓶劃破了，鮮血直流！患兒家屬情急之下伸手推了護(hù)士一把，說(shuō)“沒(méi)見(jiàn)過(guò)你這么不負(fù)責(zé)任的護(hù)士！”護(hù)士解釋說(shuō)當(dāng)時(shí)已經(jīng)告知你不可以玩的啊？可是患兒家屬卻說(shuō)那你為何不奪過(guò)去不讓他玩呢？我們不懂你還不懂嗎？無(wú)論護(hù)士怎么解釋，患兒家屬一口認(rèn)定是護(hù)士不負(fù)責(zé)任。護(hù)士通知了兒科醫(yī)生，醫(yī)生過(guò)來(lái)處理患兒傷口，患兒大哭大鬧，開(kāi)始嘔吐不止。

　　事情發(fā)展到后來(lái)，場(chǎng)面失控，最后家屬不依不饒找到院領(lǐng)導(dǎo)，讓護(hù)士賠償損失。經(jīng)協(xié)商解決，最后院方妥協(xié)：免除患兒住院期間所有費(fèi)用。護(hù)士被扣除三個(gè)月工資。

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　　護(hù)士如何規(guī)避這種糾紛？

　　案例中，即使再多委屈，再多理由，患兒嘴唇在住院期間被玻璃瓶劃破，護(hù)士是脫不了干系的。當(dāng)事護(hù)士最終只好默默無(wú)言，忍氣吞聲，認(rèn)栽了事。

　　在這樁醫(yī)患糾紛中，護(hù)士是有責(zé)任，但護(hù)士當(dāng)真必須為此負(fù)全部責(zé)任嗎？醫(yī)院的最終處理顯然對(duì)護(hù)士有失公允。護(hù)士一個(gè)人值班，面對(duì)患兒的哭鬧，即要安撫好患兒，又要確保靜脈穿刺成功，減少患兒痛苦，誰(shuí)能體諒一線護(hù)士之大不易？

　　兒科護(hù)士，該怎么去面對(duì)類似紛擾的情景，怎么做既能讓患兒家屬滿意，又能哄得患兒不哭，取得患兒的配合，達(dá)到操作成功的目的呢？

　　基于這一點(diǎn)，一些專門(mén)的兒童醫(yī)院的做法，就值得我們基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員借鑒，在一些規(guī)模較大，設(shè)施齊全的兒童醫(yī)院，專門(mén)配備的兒童病區(qū)，場(chǎng)面設(shè)計(jì)符合兒童心理特點(diǎn)，添置的有可供患兒玩耍的兒童安全玩具，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，拉近與醫(yī)護(hù)人員的距離，這些，都是基層醫(yī)院兒科病區(qū)值得改進(jìn)的地方。案例中的兒科病區(qū)，如果有安全好玩的兒童玩具，護(hù)士和患兒家屬也就不會(huì)拿固定患兒穿刺部位的小盒子、配藥后的小瓶子，來(lái)吸引患兒，也就不會(huì)出現(xiàn)后來(lái)的不愉快了。

　　還有，護(hù)士扎針前，有一個(gè)細(xì)節(jié)，大家可能也都注意到了，患兒惱怒護(hù)士要給自己扎針：乘護(hù)士沒(méi)注意時(shí)，患兒伸手打了護(hù)士一個(gè)耳光！患兒打一下也沒(méi)什么，但寶媽卻并沒(méi)有為此責(zé)怪、批評(píng)寶寶，卻表?yè)P(yáng)寶寶的手“麻利”.足以說(shuō)明，這個(gè)患兒家長(zhǎng)的素質(zhì)，如此家長(zhǎng)，患兒一旦在住院期間有什么閃失，她肯定不會(huì)善罷甘休，屬于那種蠻不講理之流。護(hù)士從這些細(xì)節(jié)中要引起警惕，謹(jǐn)言慎行，心中要有防范意識(shí)，把工作做好做細(xì)，盡量避免與之起不必要的沖突。

　　看到患兒家屬給患兒拿西林瓶玩耍，護(hù)士要清醒認(rèn)識(shí)到西林瓶上有金屬物殘留，其殘端有毛刺，有潛在的危險(xiǎn)，要堅(jiān)持己見(jiàn)，避免患兒接觸到此類物品。堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中：醫(yī)療廢物的分類收集管理，要根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于專用的醫(yī)療廢物容器內(nèi)；醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存及處置過(guò)程中，預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。把這些屬于醫(yī)療廢物的瓶子收集到治療室專用的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，避免患兒直接接觸。

　　諸如青霉素、哌拉西林鈉等普通玻璃瓶包裝的藥物，物美價(jià)廉，在基層醫(yī)院很是常用，但是，這些常見(jiàn)藥物啟用時(shí)，不同于多索茶堿、頭孢曲松粉針等藥物所使用低硼硅玻璃管制注射劑瓶，上蓋是由氯化丁基橡膠塞和金屬瓶封組合而成，用手一掰就可開(kāi)啟使用了。這種普通的玻璃西林瓶，還需要護(hù)士用小刀或開(kāi)瓶器用力開(kāi)啟，不僅易造成護(hù)士的手受傷，而且開(kāi)啟后，可在瓶口頂端殘留著鋒利的毛刺，若不小心，就可造成皮膚粘膜的損傷，上述案例中的患兒，即是如此。