10月21日晚，與南京同為江蘇醫改試點(diǎn)的蘇州正式發(fā)布消息：蘇州市公立醫院醫藥價(jià)格綜合改革方案出臺，10月28日零點(diǎn)開(kāi)始實(shí)施。今后，蘇州各級公立醫院將取消藥品加成，降低大型設備檢查費用等措施，減輕患者負擔。同時(shí)，提高診察費、護理等綜合服務(wù)類(lèi)項目以及手術(shù)項目的價(jià)格，以體現醫務(wù)工作者的含金量。其中，為鼓勵高等醫院開(kāi)展疑難復雜手術(shù)，四級手術(shù)提價(jià)幅度為75%。記者從物價(jià)部門(mén)了解到，下周二，省物價(jià)局也將召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，正式發(fā)布江蘇公立醫院醫藥價(jià)格綜合改革方案。

　　蘇州試點(diǎn)蘇州公立醫院改革，價(jià)格“一升一降”

　　據悉，這次蘇州的改革有三個(gè)總體原則：1、省級主導，蘇州全面正確執行；2、下放到地方定價(jià)項目，蘇州調整的水平與南京、無(wú)錫基本一致；3、納入社保報銷(xiāo)的范圍和比例基本不變。此次試點(diǎn)主要有兩點(diǎn)內容：首先是，改革醫療服務(wù)定價(jià)機制。提高診察費、護理等綜合服務(wù)類(lèi)項目、部分病理檢查和臨床各系統診療、手術(shù)項目?jì)r(jià)格（其中，為鼓勵高等級醫院開(kāi)展疑難復雜手術(shù)，四級手術(shù)提價(jià)幅度為75%）。

　　其次，降低大型設備檢查費用和部分檢查費用。其中，大型設備檢查費用，包括核磁共振掃描（MRI)、X線(xiàn)計算機體層（CT）掃描、彩色多普勒超聲檢查和部分以設備為主的輔助操作項目?jì)r(jià)格。部分檢查費用包括如制定大生化檢驗、乙肝兩對半定量檢測、乙肝兩對半定性檢測等常規檢驗套餐價(jià)格。取消螺旋CT超層費、無(wú)陪護理等15個(gè)項目。不過(guò)，值得注意的是：對涉及特殊群體的價(jià)格不調整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等，不調整項目多達1625項。

　　醫改后，這些價(jià)格會(huì )變動(dòng)

　　根據蘇州當地媒體消息，這些項目?jì)r(jià)格會(huì )增加：提高診察費項目?jì)r(jià)格。1、根據醫務(wù)人員技術(shù)水平拉開(kāi)等級差價(jià)，普通醫師、副主任醫師、專(zhuān)家甚至享受?chē)鴦?wù)院特殊津貼的專(zhuān)家，診察費有明顯檔次區分；2、西醫普通門(mén)診診察費、普通門(mén)診中醫辨證論治費根據就診內容實(shí)行分類(lèi)制定。

　　據了解，此次蘇州市公立醫院綜合改革，將掛號費、急診掛號費項目納入診察費，診察費分設西醫診察費、中醫辨證論治費、急診診察費、住院診察費。醫院對只取藥及慢性病患者定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，設立便捷通道，按2元/次收取。

　　南京落點(diǎn)

　　醫院：已接到通知，正在積極準備

　　昨天，南京某醫院一位副院長(cháng)表示，他們也已經(jīng)接到了通知，南京醫改也準備得差不多了，預計本月31日正式實(shí)施。

　　他透露，此次醫改核心內容是“一升一降”，所謂降是指藥價(jià)取消15%的加成，實(shí)行零差價(jià)，也就是藥品按進(jìn)價(jià)賣(mài)給患者，醫院不加一分錢(qián)。此外，B超、CT、核磁共振等檢查費將降低，具體降多少，各個(gè)檢查項目不一樣。所謂升，則是與醫護人員勞動(dòng)有關(guān)的費用，比如掛號費、手術(shù)費等等，體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)和價(jià)值。

　　醫生：避免“看場(chǎng)電影30元，看醫生4.5元”的不合理現象

　　“我們也聽(tīng)說(shuō)了，這次的醫改方向，我認為體現了我們醫生的勞動(dòng)。”南京某醫院的一位醫生表示，對于此次醫改方向，比如降低藥品加成，降低醫藥費，提高診療費，他還是比較認同的。“這是一個(gè)積極的方向，體現了醫護人員的價(jià)值含量。”避免出現“看場(chǎng)電影30元，看個(gè)醫生4.5元”的不合理現象。

　　江蘇省衛生法學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)胡曉翔認為，此次醫改總體是結構性調整，通過(guò)有升有降達到總體平衡，體現了醫務(wù)人員的勞動(dòng)和價(jià)值。而蘇州“納入社保報銷(xiāo)的范圍和比例基本不變”則讓患者吃了一顆定心丸，避免就診費用的大起大落，這也應該是江蘇醫改的總體方向。

　　全省方案下周二公布南京基本與蘇州一致

　　作為今年在全國率先實(shí)行省級綜合醫改試點(diǎn)4個(gè)省份之一，江蘇的醫療改革近期將在省內所有城市二級以上公立醫院全面推進(jìn)，據省物價(jià)局的消息，醫改方案將在下周二正式公布。省會(huì )南京也將在本月底全面實(shí)施公立醫院藥品“零差價(jià)”政策。

　　今年8月，江蘇省物價(jià)局、省衛計委、省人社廳、省財政廳出臺了《城市公立醫院醫藥價(jià)格綜合改革的指導意見(jiàn)》，指導各地全面推進(jìn)城市公立醫院醫藥價(jià)格改革。根據統一部署，這項改革月底將在全省所有城市二級以上公立醫院全面推進(jìn)。8月公布的《指導意見(jiàn)》中指出，放開(kāi)34項已經(jīng)形成市場(chǎng)競爭或社會(huì )化服務(wù)的醫療服務(wù)價(jià)格，由醫院自主制定價(jià)格，涉及精神心理衛生、中醫綜合、輔助生殖技術(shù)和美容（保健）性質(zhì)的項目。同時(shí)明確城市三級公立醫院?jiǎn)伍g、套間病房床位實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，取消特需醫療服務(wù)價(jià)格備案制。此外，還將病房床位費、社區衛生服務(wù)及預防保健類(lèi)、其他醫療服務(wù)項目類(lèi)、物理治療與康復類(lèi)、中醫診療類(lèi)（不含中醫綜合）等325個(gè)項目定價(jià)權下放到市，充分利用價(jià)格杠桿，促進(jìn)基層醫療衛生機構提升服務(wù)能力，加快推進(jìn)康復醫療服務(wù)體系建設，扶持中醫事業(yè)發(fā)展。此外，將掛號費、急診掛號費項目納入診察費，不再另行單設。不再區分病房等級，按每間病房的床位數定價(jià)。取消螺旋CT超層費、透射顯象衰減校正加收、使用回旋加速器、心理干預等15個(gè)項目。停止無(wú)陪護理試點(diǎn)，取消Ⅰ級無(wú)陪護理、Ⅱ級無(wú)陪護理、Ⅲ級無(wú)陪護理、心理干預、家庭式陪伴待產(chǎn)等特需醫療服務(wù)項目，取消項目的有關(guān)服務(wù)內容與現行的相關(guān)項目歸并。

　　省物價(jià)局表示將于下周二召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，正式公布《城市公立醫院醫藥價(jià)格綜合改革方案》。相關(guān)人士稱(chēng)，《方案》實(shí)際上本該早就發(fā)布，不過(guò)由于省醫改辦是由五個(gè)部門(mén)組成，最終決定推遲到27日正式發(fā)布。而省會(huì )南京的改革方案，也將于近日由南京市政府對外公布。據悉，此次改革，南京、無(wú)錫的醫療價(jià)格調整幅度和方案基本上與蘇州保持一致。