四毛錢(qián)的好藥

　　西安市民劉女士的愛(ài)人王先生患高血壓，一直吃著(zhù)降壓藥，血壓保持得也很不錯。國慶期間，他們出游回來(lái)后，王先生的血壓一直降不下去，吃降壓藥也不管用。10月7日晚11時(shí)，血壓還是降不下去，家人都非常擔心，劉女士就和孩子一起將愛(ài)人送到家附近的五二一醫院。

　　“當時(shí)都晚上11點(diǎn)多了，我和孩子把我愛(ài)人送到醫院急診科。當時(shí)接診的醫生幫忙量了血壓，低壓106，高壓已經(jīng)160多了。當時(shí)醫生問(wèn)了情況，然后給我們開(kāi)了12片白色小藥片，每次吃半片。我去劃賬時(shí)，護士說(shuō)一共四毛錢(qián)。我非常驚訝，怎么都沒(méi)想到。現在藥片還剩下8片，但是我愛(ài)人的血壓已經(jīng)降下來(lái)，也沒(méi)有再反復。”劉女士介紹。

　　劉女士說(shuō)，現在進(jìn)一次醫院動(dòng)輒就是幾百塊上千塊錢(qián)，她怎么都沒(méi)想到，大醫院還能開(kāi)出幾毛錢(qián)的藥，“我掛號都花了5元錢(qián)，沒(méi)想到買(mǎi)藥才花了4毛錢(qián)，就是我從病歷上沒(méi)看清這藥名叫什么。不過(guò)都說(shuō)現在看病難、看病貴，我活了53歲，第一次碰到這樣的好大夫，值得表?yè)P。”

　　當事醫生怎么說(shuō)？

　　消息一經(jīng)報道，可謂一片沸騰！很多人為醫生叫好，轉而開(kāi)始痛罵那些開(kāi)高價(jià)藥方的“無(wú)良”醫生。我們見(jiàn)怪不怪的“由小見(jiàn)大”又開(kāi)始了，仿佛天下烏鴉一般黑，只要藥費是“高價(jià)”，醫生就是沒(méi)有職業(yè)道德。其實(shí)這里有很多問(wèn)題值得深究，比如什么算“高價(jià)”？有高就有低，比較的標準是什么？如果說(shuō)治感冒花了近千元醫藥費算“高價(jià)”，那癌癥治療費十幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)算不算“高價(jià)”？

　　而且，每每出現低價(jià)藥方，開(kāi)處方的醫生總是獲贊“良心醫生”、“中國好醫生”……無(wú)數美名紛至沓來(lái)。“好醫生”的標準究竟是什么？王先生的血壓降得很快，那么患者“見(jiàn)效快”就代表醫生好？如果是慢性病，療效不能立竿見(jiàn)影，就說(shuō)明醫生不好嗎？

　　公眾炸開(kāi)了鍋，不過(guò)這件事的當事人文新強醫生非常冷靜。文醫生解釋了自己開(kāi)藥的過(guò)程：詢(xún)問(wèn)患者病史，他說(shuō)平時(shí)有高血壓，吃著(zhù)一種叫氨氯地平的藥，維持得不錯。十一旅游回來(lái)，在家測血壓測了6、7次都覺(jué)得高。文醫生考慮到他這次血壓高是勞累引起的，就沒(méi)有動(dòng)他以前的治療方案，在此基礎上加了12片氫氯噻嗪。

　　文醫生說(shuō)，自己當時(shí)主要是對癥下藥。把病診斷準確，治療才能合適，并不是從價(jià)格來(lái)考慮，和價(jià)格無(wú)關(guān)。患者是勞累引起的，沒(méi)有休息好，血壓波動(dòng)了，所以開(kāi)了個(gè)短效藥，見(jiàn)效比較快。再加上他吃著(zhù)長(cháng)效藥，效果也不錯，暫時(shí)的增高沒(méi)必要再加個(gè)長(cháng)期藥。就好比衣服臟了洗一下就行，沒(méi)必要換個(gè)新的。

　　文醫生根本沒(méi)想到正常地給患者看個(gè)病、開(kāi)個(gè)藥，會(huì )獲得這么高的關(guān)注度。他的一席話(huà)道出了廣大醫生的心聲：對醫生來(lái)說(shuō)，最主要是根據患者的病情進(jìn)行醫療決策，并非和藥的價(jià)錢(qián)扯上多大關(guān)系。即便醫生會(huì )考慮價(jià)格也并非目前媒體所熱捧的“價(jià)格越便宜越好”，而是要根據更專(zhuān)業(yè)的藥效經(jīng)濟學(xué)證據，有的病需要開(kāi)貴的藥，還是要用的。

　　事情被報道以后，有很多外地病人給文醫生打電話(huà)。有個(gè)湖南的病人說(shuō)想來(lái)找他看病，文醫生說(shuō)：“你們湖南這么大，肯定有很多三甲醫院，有好多大夫，沒(méi)有必要跑這么遠。我也就是一個(gè)普通的大夫，你想要這個(gè)藥我把名字發(fā)給你。”事實(shí)上短效藥也有副作用，降壓藥有6類(lèi)，這個(gè)藥是其中一種利尿降壓藥，長(cháng)期吃會(huì )引起低鉀，需要補鉀或者吃保鉀的藥配合，而且很多病人不能吃這個(gè)藥，比如高尿酸病人。

　　然而公眾媒體的關(guān)注點(diǎn)似乎完全不在文醫生的解釋?zhuān)皇且晃兜貜娬{“四毛錢(qián)”、“良心醫生”、“醫生不創(chuàng )收”……

　　“對癥下藥”何必“拔高”？

　　需要糾正的是，“四毛錢(qián)藥方”并不是把患者的高血壓治好了，僅僅是臨時(shí)協(xié)助進(jìn)一步降血壓。高血壓作為慢性病，目前根本無(wú)法根治，需要長(cháng)期服藥。將血壓控制在一個(gè)合理的范圍，不存在“治好”“治愈”高血壓。當時(shí)又是夜間急診，對癥暫時(shí)控制血壓，是合理治療范疇，是極為正常的醫療行為。

　　由于血壓高被文醫生“輕松地化解”，患者的確會(huì )覺(jué)得這個(gè)醫生很“神”，興奮之余，更是贊揚有加。這本在情理之中，無(wú)可厚非，畢竟沒(méi)有必要苛求患者對疾病治療的看法那么準確。然而，如果媒體就此炒作，扯出“良心醫生”、“四毛錢(qián)治好病”、“醫生醫德”之類(lèi)的感慨，則造成的社會(huì )影響就已經(jīng)變了味！因而，非常有必要把“事實(shí)”弄清楚，還醫生一個(gè)公道！

　　醫生恪守職業(yè)道德，不借機開(kāi)大處方、大檢查，沒(méi)有額外增加患者負擔。這樣的治療方法符合醫學(xué)常識，本不該被捧上神壇，媒體的炒作對醫生無(wú)異于“捧殺”。將常規當作奇跡，不僅是缺乏專(zhuān)業(yè)知識的悲哀，更是罔顧事實(shí)，不負責任的表現。這股媒體炒作之風(fēng)，并非個(gè)別現象，甚至連“央廣新聞”這樣的“國字”頭的媒體也對此播出了相關(guān)評論。然而，在博人眼球的“新聞效果”之后，似乎沒(méi)有人再來(lái)關(guān)心：“事實(shí)去哪兒了？”

　　在中國，小處方歷來(lái)受媒體吹捧，之前也曾報道過(guò)一毛錢(qián)藥方、八分錢(qián)藥方、四分錢(qián)藥方等等，藥價(jià)都是低得令人難以置信，亦無(wú)一例外地成為輿論熱點(diǎn)，引發(fā)無(wú)數人圍觀(guān)熱議。這些報道給公眾傳遞了錯誤的信息，似乎處方“便宜的，才是良心醫生、好醫生……”諸不知，醫生處方是一個(gè)多因素的決策過(guò)程。療效、安全性、順應性、個(gè)體差異、價(jià)格、是否醫保等等，都要考慮，十分復雜。單獨一個(gè)價(jià)格，也不是越便宜越好，因為藥效經(jīng)濟學(xué)評估早在多年以前就已經(jīng)是很成熟學(xué)科了。

　　不負責任的評論嚴重扭曲就醫觀(guān)念

　　利尿劑固然便宜，但并非適合所有人。很多頑固性高血壓患者還是需要服用價(jià)格更高一些的其他降壓藥，甚至聯(lián)合用藥才能控制好血壓。而公眾并不清楚這些，除了力挺媒體熱捧的所謂“良心醫生”，就是譴責其他醫院醫生開(kāi)“大處方”。有網(wǎng)友說(shuō)：“黑心醫生太多，來(lái)一個(gè)好醫生就不習慣了。”這可真是一棍子打死一片啊！你看，由于他無(wú)法分辨事實(shí)真相，在他看來(lái)，處方價(jià)格成了唯一的衡量標準，而開(kāi)“四毛錢(qián)藥方”的醫生才夠得上“好醫生”。這就是輿論所產(chǎn)生的社會(huì )效果，可悲、可怕更是可氣！

　　一位高血壓專(zhuān)家對此表示擔憂(yōu)：在現今醫患關(guān)系緊張的情況下，網(wǎng)友們的觀(guān)念可以理解，但就怕這些觀(guān)念影響到中老年高血壓患者。“不少患者因為聽(tīng)信‘降壓藥傷腎、吃了進(jìn)口藥就沒(méi)法吃便宜藥’等謠言，本來(lái)就對降壓藥物有些排斥，有的甚至因不能堅持吃藥導致血壓控制不佳引起并發(fā)癥。這種新聞一出現，估計醫生的工作會(huì )更難做。”

　　當醫生考慮療效，開(kāi)出價(jià)格高一些的降壓藥時(shí)，很可能會(huì )引起患者的強烈反應——“為什么你開(kāi)的藥這么貴？別人四毛錢(qián)就能降壓。”其實(shí)，由于存在個(gè)體差異，每個(gè)人降壓所選藥物都可能不太一樣。此外，還需考慮患者的經(jīng)濟承受能力，進(jìn)口藥有時(shí)可能效果好些，但價(jià)格會(huì )高一些，醫生在綜合考慮后有時(shí)也會(huì )根據患者自己經(jīng)濟承受能力提出建議，選擇相應進(jìn)口要或國產(chǎn)藥。

　　醫學(xué)有其自身的科學(xué)邏輯，外行的思維不宜對醫療行為發(fā)表專(zhuān)業(yè)評判，因為可能存在太多的不懂；但如果為了追求所謂“新聞效果”任性地拿自以為是的思維邏輯妄加評論醫療行為，將會(huì )給醫生和社會(huì )帶來(lái)極大的傷害，讓醫生蒙受不公，讓公眾找不到真相，讓就診觀(guān)念發(fā)生扭曲！作為新聞人，在質(zhì)疑醫生“醫德”的時(shí)候，也要看看自己這樣的做法是否道德？

　　中國民眾醫學(xué)知識的科普本就十分缺乏，“四毛降壓”的神話(huà)該降降溫了！如果我們的媒體多把心思放到協(xié)助醫生普及患者的就醫知識上，收到的效果可能比現在更有意義。讓民眾對類(lèi)似“四毛錢(qián)治好高血壓”的新聞可以一笑置之，其實(shí)才是醫生和媒體人真正的成功。