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左心室輔助裝置利弊爭議

2015-09-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近期多項研究發(fā)現,左心室輔助裝置(LVAD)能為心衰患者帶來(lái)多種潛在獲益,如改善生存期與臨床預后,且持續使用此類(lèi)裝置可能使心肌再生。

  近期多項研究發(fā)現,左心室輔助裝置(LVAD)能為心衰患者帶來(lái)多種潛在獲益,如改善生存期與臨床預后,且持續使用此類(lèi)裝置可能使心肌再生。但也有證據發(fā)現了這一療法的相關(guān)風(fēng)險,FDA已就現有兩種LVAD可能引發(fā)的嚴重不良反應發(fā)布了警告。(Healio網(wǎng)站)

  ROADMAP研究顯示,NYHAⅢb/Ⅳ級心衰患者接受LVAD治療后1年生存率與6min步行距離優(yōu)于接受最佳藥物治療者,且前者的心功能多改善至NYHAⅠ或Ⅱ級。另一項納入10例心衰患者的研究顯示,長(cháng)期使用LVAD(6個(gè)月以上)可使心肌細胞分裂,滅活DNA損傷反應,同時(shí)可能逆轉心肌肥大。

  關(guān)于LVAD安全性問(wèn)題,有研究納入28例接受過(guò)連續流動(dòng)LVAD治療的終末期限制型心肌病患者,結果顯示,54%受試者未發(fā)生裝置相關(guān)并發(fā)癥,未接受心臟移植者中64%生存期可達1年,改善生存期的相關(guān)因素包括左室舒張末期與收縮末期容量擴大。

  然而,近來(lái)FDA曾對兩種LVAD發(fā)表警告聲明,認為其與使用者出血風(fēng)險增加有關(guān),且HeartMateⅡ與泵內血栓形成風(fēng)險增加有關(guān),HeartWareHVAD則可升高卒中風(fēng)險。

  另外,兩項發(fā)表于《循環(huán)》的研究顯示,心衰患者接受LVAD治療后出現認知減退及整體預后不佳的風(fēng)險增加。認知研究(1151例)發(fā)現,29%患者接受LVAD治療后1年內出現明顯認知減退;另一項研究(164例)則發(fā)現,35.4%接受治療患者發(fā)生死亡、致殘性卒中風(fēng)險增加。然而,未接受LVAD治療患者1年死亡風(fēng)險較高。

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