按理說(shuō)，對于那些不滿(mǎn)現狀，想離開(kāi)公立醫院體制的醫生來(lái)說(shuō)，現在已經(jīng)到了可以行動(dòng)的時(shí)候了。首先是中央政府和地方政府紛紛出臺文件鼓勵自由執業(yè)和多點(diǎn)執業(yè)，其次現在越來(lái)越多的國際資本和大資本進(jìn)入醫療行業(yè)，即將開(kāi)張的不少醫院都是起點(diǎn)比較高的大醫院，不再是那些坑門(mén)拐騙的游資了。除了跳出公立醫院進(jìn)入非公醫院，你還可以選擇自己開(kāi)診所，或者是加入醫生集團，總之選擇的余地比以前更多了。

　　但是，目前醫生們還是心動(dòng)的多，觀(guān)望的多，真正行動(dòng)的人少。先行者們的教訓讓多數心動(dòng)者們只敢有那“賊心”，沒(méi)敢有那“賊膽”。殘酷的現實(shí)是，有些三級醫院教授在公立醫院的特需門(mén)診掛號費即使是1000元，依舊是排隊也搶不到，但是一旦到了非公立醫院，同樣的價(jià)格，甚至是把掛號費降低到500元，也沒(méi)有多少病人來(lái)。同樣是1000元的掛號費，在公立醫院看病除了對教授本人的信任以外，還有TA背后的團隊和整個(gè)三甲公立醫院的背書(shū)，是對教授的品牌、醫院的團隊、三甲公立醫院品牌的信任。如果是在剛成立不久的非公立醫院，能夠依靠和信任的只有醫生本人了，對醫院團隊和醫院品牌的信任是要花時(shí)間和耐心才能逐漸建立起來(lái)的。

　　其實(shí)，并不是每個(gè)醫生都適合離開(kāi)公立醫院的，哪怕你是所謂的“大牌教授”。離開(kāi)公立醫院，走出體制以后可以真正如魚(yú)得水的醫生應該符合以下的條件，各位照照鏡子看一下，你自己是否符合，不符合的話(huà)，你就乖乖的在公立醫院呆著(zhù)吧，不是你有了國家自然基金和SCI文章病人就會(huì )跟著(zhù)你走的，離開(kāi)公立醫院的光環(huán)，不是每個(gè)人都依舊可以有號召力的。

　　手上有活

　　一招鮮吃遍天，手里有絕活的醫生無(wú)論走到哪里都是很搶手，當然這里所說(shuō)的“手上有活”指的是臨床能力，不是國家自然基金和SCI文章。你最好要有全科的基礎，專(zhuān)科的能力，亞專(zhuān)科的技術(shù)，專(zhuān)病的鉆研。在專(zhuān)病能力方面，能夠在全國（至少在本區域內）同行中排前1%或者是前三名（要求太高了？好吧，那就排前5%或者是前十名）。在自己的能力建設方面，最好不要成為啥都會(huì )啥都不精的萬(wàn)金油，要學(xué)會(huì )給自己貼專(zhuān)病標簽（或專(zhuān)門(mén)技術(shù)標簽）。原則上一個(gè)醫生身上不要貼超過(guò)3個(gè)以上的專(zhuān)病標簽，一般情況下是“1+”，也就是說(shuō)擅長(cháng)某專(zhuān)科領(lǐng)域中的一個(gè)亞專(zhuān)科，精通其中的一個(gè)專(zhuān)病。例如在產(chǎn)科領(lǐng)域擅長(cháng)胎兒醫學(xué)，精通復雜性雙胎。這就意味著(zhù)產(chǎn)科的疾病都會(huì )處理，但是最擅長(cháng)的還是胎兒醫學(xué)，做的最好的是復雜性雙胎。精通與復雜性雙胎所有相關(guān)的診療技術(shù)，TTTS（雙胎輸血綜合征）的胎兒鏡下激光手術(shù)做得最多，知道在全世界研究復雜性雙胎的最著(zhù)名的教授，熟讀所有相關(guān)的最新文獻，誰(shuí)都問(wèn)不倒你，做復雜性雙胎相關(guān)的臨床研究，患者找到你就不需要找其他醫生了，你就是復雜性雙胎的“終點(diǎn)站”。當然，你也可以是“2+”，也就是說(shuō)精通2個(gè)專(zhuān)病，例如精通復雜性雙胎和FGR（胎兒生長(cháng)受限），對于能力超強的人可以是“3+”。

　　當然，不是說(shuō)每個(gè)醫生都要去鉆研復雜的疾病，不是說(shuō)只有高年資醫生才可以成為專(zhuān)病專(zhuān)家，年輕醫生也可以。你可以去專(zhuān)注研究最常見(jiàn)最簡(jiǎn)單的疾病，例如婦科的陰道炎，如果你能真正成為陰道炎的專(zhuān)病專(zhuān)家，也是很了不起的事情。

　　任何人只要專(zhuān)注于一個(gè)領(lǐng)域，5年就可以成為專(zhuān)家，10年就可以成為權威，15年就可以成為世界頂尖。

　　——By博恩.崔西（BrianTracy）。

　　腦子靈活

　　善溝通：技術(shù)好的人不一定就是一個(gè)好醫生，你得有很好的溝通能力，不僅僅需要和患者溝通，還需要和整個(gè)醫療團隊成員能有很好的溝通。你總會(huì )遇到“難纏”患者，“很搞”的同事。我們都見(jiàn)到過(guò)一種人，不管是多“難纏”的患者，只要TA出面，都能很快解決矛盾和問(wèn)題。這種醫生很有“病人緣”，無(wú)論TA去哪里，都會(huì )有很多的患者跟著(zhù)TA走，離開(kāi)公立醫院的體制以后，善于溝通和“有病人緣”就是非常重要的能力，也是競爭力。

　　會(huì )妥協(xié)：醫學(xué)不是數學(xué)，不會(huì )那么精準，同樣一種病情會(huì )有不同的處理選擇，作為醫生不應該有預設立場(chǎng)，不應該把自己的選擇強加在患者身上。在與患者和醫療團隊的其他同事打交道時(shí)，在面對患者的診療方案選擇時(shí)，在不違反原則的前提下，一個(gè)好的臨床醫生應該學(xué)會(huì )妥協(xié)。

　　有底線(xiàn)：會(huì )妥協(xié)并不意味著(zhù)一味退讓?zhuān)⒉灰馕吨?zhù)沒(méi)有原則和底線(xiàn)。醫療原則的底線(xiàn)是要堅守的，做人的底線(xiàn)是要堅守的，醫學(xué)倫理的底線(xiàn)是要堅守的。

　　有個(gè)人品牌

　　再小的個(gè)體也應該有品牌，品牌可以是技術(shù)品牌，也可以是服務(wù)品牌。醫生的品牌意味著(zhù)讓人任何時(shí)候都能信得過(guò)，關(guān)鍵時(shí)候都能靠得住。在著(zhù)名的大型三甲公立醫院，醫院的品牌過(guò)于強大，會(huì )遠遠超過(guò)醫生的品牌，醫生也基本上用不著(zhù)去建立屬于自己的品牌，只要你在這些大醫院上班，不管水平怎么樣，不管你服務(wù)態(tài)度好壞，總有看不光的患者。

　　可是一旦你離開(kāi)三甲公立醫院，個(gè)人品牌的作用就顯現出來(lái)了，你個(gè)人品牌的價(jià)值取決于你離開(kāi)公立醫院以后還會(huì )有多少患者跟著(zhù)你走。微博微信等新媒體是很好的個(gè)人品牌建設的工具，也讓年輕醫生有了超過(guò)老醫生的機會(huì )。醫院和醫生的關(guān)系就像廟與和尚的關(guān)系，在大廟也有小和尚，在小廟也可能有大和尚，多數人燒香是沖著(zhù)廟去的，少數人是沖著(zhù)和尚去的。所以，對于醫生來(lái)講，品牌建設就是在大廟里盡早成為大和尚。

　　其實(shí)，最好的marketing和品牌建設就是是放棄marketing，不去想品牌建設，而是踏踏實(shí)實(shí)地做好每一件事情，真正地去落實(shí)以患者為中心，以患者安全和質(zhì)量持續改進(jìn)為核心。當患者能真切地感受到你所做的一切時(shí)，品牌也就有了。

　　BigASS

　　ASS是一個(gè)比較粗魯的詞，我就不翻譯了，這是我杜撰出來(lái)的一個(gè)縮寫(xiě)，用來(lái)描繪一種大醫生，Arrogant(傲慢)、Selfish(自私)、Solo(獨狼)。看著(zhù)眼熟吧，有些大教授、科主任就是這種人，這種人自我感覺(jué)很好，但是一旦離開(kāi)三甲公立醫院的平臺，不單是患者不會(huì )跟著(zhù)TA走，就是同事們也不會(huì )追隨TA而去的。

　　有兩種人最適合離開(kāi)公立醫院體制去發(fā)展：超強的專(zhuān)病技術(shù)＋上佳的服務(wù)意識，或者是全面的全科能力＋超強的親和力＋上佳的服務(wù)意識，當然最好還能有敏銳的商業(yè)頭腦和義無(wú)反顧的決心。具備了這些條件，離開(kāi)公立醫院的體制束縛，你會(huì )發(fā)展得更好。