當(dāng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正規(guī)軍正在謀求突破之時(shí)，非法行醫(yī)也在試圖搭上技術(shù)革新的“順風(fēng)車”。借助互聯(lián)網(wǎng)，非法行醫(yī)藏得更深，危害更大，打擊更難。作為移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展前沿城市之一，浙江省杭州市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)正在開辟新的戰(zhàn)場(chǎng)，在虛擬網(wǎng)絡(luò)和真實(shí)世界里，與非法行醫(yī)者繼續(xù)博弈。

　　微信朋友圈招來(lái)“美容師”

　　求美者因急性過(guò)敏休克

　　“趕快來(lái)醫(yī)院，出事了！”日前，杭州市富陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)趙軍接到了從“110”轉(zhuǎn)接過(guò)來(lái)的報(bào)警電話。

　　就在趙軍帶著2名衛(wèi)生監(jiān)督員趕往醫(yī)院的時(shí)候，受害人正在一家縣級(jí)醫(yī)院急診室里接受搶救。“精神萎靡、脈搏微弱，已處于休克狀態(tài)。”拿著醫(yī)院下達(dá)的病危通知書，家屬被嚇傻了。據(jù)記者了解，患者王女士為了減肥，通過(guò)微信朋友圈招來(lái)一位“美容師”上門服務(wù)，誰(shuí)知溶脂減肥針剛打下去，就因急性過(guò)敏休克進(jìn)了搶救室。

　　接診的急診醫(yī)生注意到患者大腿上有密密麻麻100多個(gè)小針孔，有些還滲著血。為了搶救需要，他連忙找到候在門外、慌了手腳的“美容師”小李詢問(wèn)溶脂針具體的成分和劑量，希望能制訂有針對(duì)性的治療方案。但小李一問(wèn)三不知，只有一張通過(guò)微信轉(zhuǎn)發(fā)來(lái)的“藥品說(shuō)明書”。急診醫(yī)生看過(guò)之后說(shuō)：“根本不是正規(guī)的說(shuō)明書，完全看不懂。”

　　隨后，衛(wèi)生監(jiān)督員以涉嫌違法開展醫(yī)療美容為由對(duì)小李展開調(diào)查。結(jié)果令人瞠目結(jié)舌：剛20歲出頭的小李只有高中學(xué)歷，既沒有正規(guī)醫(yī)學(xué)背景，更別提執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，唯一的“醫(yī)學(xué)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)”是上過(guò)幾堂美容培訓(xùn)課。她的全部行醫(yī)行頭只有一個(gè)拉桿箱，里面裝著五花八門且無(wú)中文標(biāo)簽的藥瓶及注射器。

　　小李說(shuō)，她的生意經(jīng)就是通過(guò)朋友圈發(fā)廣告，然后靠微信好友的“口口相傳”四處招攬生意，每次上門“美容”要為客戶扎上100多針，收費(fèi)幾千元到幾萬(wàn)元不等。“無(wú)證行醫(yī)？我這是美容，又不是開醫(yī)院，不需要許可的吧？”面對(duì)監(jiān)督員和警察的訊問(wèn)，小李辯稱。

　　查處容易立案難

　　受害者不愿配合調(diào)查取證

　　有受害人，犯罪嫌疑人被控制，違法過(guò)程明確，原以為這個(gè)案子板上釘釘沒得跑。但趙軍很快發(fā)現(xiàn)，自己想得太簡(jiǎn)單了。

　　雖然王女士保住了性命，但蘇醒后，她的表現(xiàn)卻出乎所有人的意料。面對(duì)詢問(wèn)，她不僅死活不愿說(shuō)出小李是誰(shuí)介紹的，此次“減肥”共花費(fèi)多少，甚至連治療的過(guò)程也不愿回答。

　　根據(jù)《刑法》第336條規(guī)定，非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。趙軍對(duì)記者說(shuō)，其中的“情節(jié)嚴(yán)重”該如何認(rèn)定，各方見解不一。實(shí)際操作中，公安機(jī)關(guān)通常以“使用假藥，并嚴(yán)重危害受害人的健康或生命”作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定是否立案。然而在本案中，趕到現(xiàn)場(chǎng)的食藥監(jiān)管部門人員的反饋意見是，無(wú)法立刻判定所用藥品真?zhèn)?；受害人雖然身體恢復(fù)，卻不愿配合調(diào)查取證，導(dǎo)致公安部門難以介入。

　　無(wú)奈之下，衛(wèi)生監(jiān)督員只得以小李先前的口供和她使用的工具箱作為證據(jù)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》對(duì)她采取了罰款和沒收非法醫(yī)療工具的處罰。由于暫時(shí)無(wú)法立案，無(wú)法對(duì)小李采取限制人身自由等措施，繳納完罰款、對(duì)王女士進(jìn)行賠償后，小李迅速消失在人海里。

　　“只要在微信、微博上說(shuō)一聲，就會(huì)有這樣的‘美容師’上門，充分體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的便利。”趙軍無(wú)奈地對(duì)記者說(shuō)，但地點(diǎn)隱蔽、取證困難以及當(dāng)事人不配合等問(wèn)題，導(dǎo)致這類非法行醫(yī)監(jiān)管更加困難。

　　買家賣家單線聯(lián)系

　　以現(xiàn)有技術(shù)很難監(jiān)管

　　“類似的網(wǎng)絡(luò)非法行醫(yī)案件，已經(jīng)呈現(xiàn)出一定規(guī)模了。”參與此案調(diào)查處理的富陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機(jī)構(gòu)與傳染病監(jiān)督科監(jiān)督員徐抗抗對(duì)記者說(shuō)，如果不是因?yàn)槌霈F(xiàn)意外，這樣的非法行醫(yī)很難被發(fā)現(xiàn)。

　　為了進(jìn)一步摸清類似非法行醫(yī)的脈絡(luò)，徐抗抗決定注冊(cè)幾個(gè)微信號(hào)，混進(jìn)那些美容的圈子里去。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的潛伏，他發(fā)現(xiàn)圈里非常熱鬧，許多型男型女的朋友圈不是搞培訓(xùn)，就是拿到了什么“最新科技”的美容產(chǎn)品，配合上自己PS過(guò)的各種照片，以各種極具誘惑的宣傳，通過(guò)朋友圈招攬“獵物”，其中肉毒素、玻尿酸和一些所謂的溶脂針行情最火。

　　徐抗抗發(fā)現(xiàn)，混進(jìn)圈子容易，可真要和賣家聯(lián)系上很困難。對(duì)于非潛在買家和不熟悉的詢問(wèn)者，這些人非常警覺。而且圈子里的買家和賣家基本只通過(guò)網(wǎng)絡(luò)單線聯(lián)系，一旦談成，賣家就帶著裝備上門服務(wù)，完事就收錢離開。憑現(xiàn)有的技術(shù)手段，很難監(jiān)管。

　　據(jù)杭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療監(jiān)管科科長(zhǎng)汪志強(qiáng)介紹，近半年來(lái)，杭州市各區(qū)縣已連續(xù)接到報(bào)案，并處理了多起通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的非法行醫(yī)案件，經(jīng)營(yíng)范圍以醫(yī)療美容為主，也有一些包治癌癥、糖尿病之類的案件。

　　及早掐滅不良苗頭

　　衛(wèi)生監(jiān)督需要“網(wǎng)絡(luò)部隊(duì)”

　　為何網(wǎng)絡(luò)非法行醫(yī)更容易逃避監(jiān)管？汪志強(qiáng)分析，網(wǎng)絡(luò)信息不再局限于某個(gè)地區(qū)，其影響往往跨市、跨省，犯罪分子線上線下結(jié)合緊密，對(duì)市場(chǎng)需求更加敏感。此外，一旦出現(xiàn)醫(yī)療侵害，犯罪分子通常立即離開，導(dǎo)致受害者維權(quán)困難。汪志強(qiáng)對(duì)記者說(shuō)，正是由于發(fā)現(xiàn)難、取證難、處罰難，所以對(duì)這類案件打擊起來(lái)更難、執(zhí)法成本更高。

　　“潛伏”不是長(zhǎng)久之計(jì)，趙軍覺得，衛(wèi)生監(jiān)督也得像公安部門一樣，成立打擊網(wǎng)絡(luò)非法行醫(yī)的專門科室，培養(yǎng)既懂衛(wèi)生法律法規(guī)，也精通于網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)的人才。“以前打非是走街串巷的體力活兒，現(xiàn)在要向比拼新技術(shù)的腦力活兒轉(zhuǎn)變。”

　　要抓到狡猾的“老鼠”，汪志強(qiáng)認(rèn)為，應(yīng)該在網(wǎng)絡(luò)非法行醫(yī)發(fā)展的初期就加強(qiáng)監(jiān)管，避免一發(fā)不可收拾。當(dāng)務(wù)之急是，國(guó)家應(yīng)該從法律層面對(duì)新形勢(shì)下的非法行醫(yī)明確定義，特別是修訂相關(guān)管理辦法，明確對(duì)通過(guò)自媒體發(fā)布的醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)管；建立監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)電信部門及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)網(wǎng)上相關(guān)信息進(jìn)行過(guò)濾排查，及時(shí)獲得一手線索；加強(qiáng)正反面宣傳，幫助消費(fèi)者甄別真?zhèn)涡畔ⅲ乐故茯_上當(dāng)?shù)取?/p>