目前，醫療衛生圈子里最火的名詞之一是遠程醫療。盡管這個(gè)行業(yè)在發(fā)展中面臨一些問(wèn)題，但還是引人關(guān)注。

　　2014年下半年，國家衛計委出臺《關(guān)于推進(jìn)醫療機構遠程醫療服務(wù)的意見(jiàn)》，首次就遠程醫療的相關(guān)操作原則做出了一定程度的規范。

　　2015年3月14日，一名參與制定上述政策的國家衛計委人士在中歐國際工商學(xué)院主辦的第11期衛生政策上海圓桌會(huì )議上直言，就遠程醫療收費來(lái)說(shuō)，決策層覺(jué)得現在收費項目的標準偏低。該人士還透露，遠程醫療的“責任分攤”比例將得到進(jìn)一步細化。

　　美國市場(chǎng)研究公司GrandViewResearch最新發(fā)布的研究報告顯示，預計到2020年，全球移動(dòng)醫療健康市場(chǎng)的規模有望超491億美元。

　　行業(yè)現狀

　　收費標準已不適應新形勢

　　在上述國家衛計委人士看來(lái)，從全國范圍來(lái)說(shuō)，國內遠程醫療發(fā)展還面臨一些問(wèn)題，國家衛計委方面大致做了一些歸納。從政策層面來(lái)看，第一，國家衛計委覺(jué)得收費項目的標準現在偏低，有的地方甚至沒(méi)有遠程醫療收費標準，醫療機構如果開(kāi)展遠程醫療服務(wù)，收費不能夠覆蓋它的成本；第二，遠程醫療在很多情況下沒(méi)有保險報銷(xiāo)，患者會(huì )有一些經(jīng)濟上的顧慮；第三，醫療雙方的法律責任和權利義務(wù)不清晰，大醫院和基層醫院之間如何劃分。

　　最新統計數據顯示，目前，絕大部分遠程醫療執行的還是1999年的收費標準，150元/半小時(shí)。“比如說(shuō)遠程病理診斷，遠程影像診斷，不像過(guò)去會(huì )診討論的形式，我怎么知道你是花了半小時(shí)還是一小時(shí)看這個(gè)片子，原來(lái)的標準無(wú)法適應現在的新形勢”。上述國家衛計委人士直言，遠程醫療做得比較好的地方，都是對遠程醫療的收費項目做了很多突破。以浙江為例，其遠程門(mén)診的費用是280元一次，這樣的標準在三級醫院是比較高的，但是對于醫生來(lái)說(shuō)，出一個(gè)這樣的門(mén)診相當于北京的特殊門(mén)診。云南遠程醫療收費的項目就更細，比如有一項遠程病理讀片，閱片一次收400元，很多醫院的病理科都是相對經(jīng)濟收入比較低的，像北京的病理科專(zhuān)家看一次片子是80元，如果通過(guò)網(wǎng)上的機會(huì )能夠獲得400元的收入，對于病理科發(fā)展相對比較薄弱的科室來(lái)說(shuō)，體現了他的市場(chǎng)勞動(dòng)價(jià)值。

　　發(fā)展方向

　　非醫療機構可搭建平臺

　　上述國家衛計委人士認為，下一步，很多公司可以提供遠程醫療的平臺，但醫務(wù)人員不得私自開(kāi)展遠程醫療服務(wù)，這必須和現有的法規相銜接。“我們明確了非醫療機構不能開(kāi)展遠程醫療，因為醫療行為只能由醫療機構提供。而且由有資質(zhì)的人提供，這是我們形成共識的”。上述國家衛計委人士表示。

　　隨著(zhù)遠程醫療的發(fā)展，隨之帶來(lái)的還有安全風(fēng)險隱患，對于此，決策層的考慮是，未來(lái)如果出現不良事件之后，將進(jìn)一步細化責任的認定，約定權利義務(wù)分配的比例。

　　記者獲悉，目前國家衛計委的考慮總體來(lái)說(shuō)首先是持續研究制定關(guān)于推進(jìn)遠程醫療發(fā)展的意見(jiàn)，同時(shí)開(kāi)展兩個(gè)試點(diǎn)，一個(gè)是跟國家發(fā)改委準備在9個(gè)省開(kāi)展院省合作的遠程醫療試點(diǎn)，第二個(gè)試點(diǎn)是國家衛計委、發(fā)改委和民政部開(kāi)展的面向養老機構的遠程醫療試點(diǎn)。

　　據記者了解，目前很多移動(dòng)健康的APP都是以咨詢(xún)?yōu)橹鳎磥?lái)是否會(huì )涉及到疾病診斷和治療行為等細項規范，國家衛計委正就這方面政策展開(kāi)研究。“這畢竟是一個(gè)新出現的事物，如何界定網(wǎng)上的咨詢(xún)和信息服務(wù)和醫療服務(wù)行為之間的界限，對我們來(lái)說(shuō)也是很重要的，正在組織相關(guān)人員進(jìn)行研究，隨著(zhù)形勢的發(fā)展、技術(shù)的發(fā)展、未來(lái)我們認識的發(fā)展，會(huì )有一個(gè)更加清晰的認識。”上述國家衛計委人士透露。