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重癥/難治哮喘試試支氣管熱成形術(shù)

2015-01-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:BT是首次將非藥物治療手段引入支氣管哮喘治療的治療方法。其機理是通過(guò)射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌,阻斷氣道平滑肌介導的支氣管收縮反應,降低氣道高反應性,從而改善哮喘癥狀,減少急性發(fā)作(醫學(xué)研究發(fā)現,氣道平滑肌增生而導致和支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作密切相關(guān))。

  始于1997年的支氣管熱成形術(shù)(bronchialthermoplasty,BT)說(shuō)明會(huì )近日由中日友好醫院呼吸內科林江濤教授攜團隊與公眾見(jiàn)面。

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  據了解,BT是首次將非藥物治療手段引入支氣管哮喘治療的治療方法。其機理是通過(guò)射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌,阻斷氣道平滑肌介導的支氣管收縮反應,降低氣道高反應性,從而改善哮喘癥狀,減少急性發(fā)作(醫學(xué)研究發(fā)現,氣道平滑肌增生而導致和支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作密切相關(guān))。該治療方法于2010年4月被FDA批準用于治療18歲以上,應用吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)控制不佳的重度持續哮喘患者的治療。我國于2013年9月批準注冊,2014年2月正式投入臨床使用。中日友好醫院是首批開(kāi)展治療的單位之一,目前已經(jīng)治療患者37例,由林江濤教授帶領(lǐng)的團隊是我國迄今為止開(kāi)展BT治療人數最多的團隊。

  BT手術(shù)一般需要進(jìn)行三次治療(以右肺下葉、左肺下葉、左右肺上葉順序進(jìn)行),每次間隔時(shí)間約3周。針對于對癥的患者,BT突出的優(yōu)勢是手術(shù)時(shí)間短、痛苦少、治療徹底。患者只需要在術(shù)前進(jìn)行適當鎮靜和麻醉,醫生將支氣管鏡從患者的鼻腔口腔插入支氣管,選定部位后進(jìn)行射頻消融。每個(gè)消融部位約需要10秒鐘,手術(shù)可以將絕大多數內徑大于3mm的氣道進(jìn)行處理。林江濤教授提示,BT治療后,患者需要盡量保持規律的生活、預防呼吸道感染,并且繼續藥物治療。通過(guò)合理的術(shù)后管理和用藥指導,將能大大減少哮喘癥狀和急性發(fā)作,且患者治療一次后將不再需要重復手術(shù)。

  數據顯示:哮喘患者中約5%為重癥/難治性哮喘,其就醫頻率和住院率為別為輕中度哮喘的15倍和20倍,是千萬(wàn)哮喘治療費用增加和致殘、致死的主要原因。

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