在第九個(gè)“世界卒中日”來(lái)臨之際，以“控制膽固醇，預防卒中，從現在開(kāi)始”為主題的2014世界卒中日媒體座談會(huì )昨日下午在北京天壇醫院舉行。與會(huì )專(zhuān)家指出，預防腦卒中，需要注意控制“壞膽固醇”。

　　據天壇醫院王擁軍教授介紹，人體膽固醇有好壞之分，“好膽固醇”是指高密度脂蛋白膽固醇，對心腦血管有保護作用。“壞膽固醇”是指低密度脂蛋白膽固醇（即LDL-C）。“壞膽固醇”升高，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，缺血性卒中和冠心病等疾病的發(fā)病危險性就會(huì )增加。具體說(shuō)來(lái)，當血液中壞膽固醇不斷增多，就會(huì )在血管上沉積。壞膽固醇正是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的罪魁禍首。因此，控制膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，對缺血性卒中的防治至關(guān)重要。

　　王擁軍教授介紹，目前我國缺血性卒中的預防工作，關(guān)鍵是針對兩類(lèi)情況：

　　第一類(lèi)情況是針對那些已經(jīng)發(fā)生了缺血性卒中的患者，如何防止其“二進(jìn)宮”（即復發(fā)），因為卒中疾病非常兇險，而且在發(fā)生之后有很高的復發(fā)風(fēng)險，每復發(fā)一次，加重一次。根據血管風(fēng)險危險分層，已發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中的患者屬于“極高危人群”，建議將LDL-C目標值控制＜1.8mmol/L。

　　第二類(lèi)情況，是針對那些未發(fā)生缺血性卒中的患者，需要根據血管風(fēng)險危險分層評估來(lái)確定自己的心腦血管危險程度。具體可以成為以下兩種情況：

　　（1）雖沒(méi)有發(fā)生缺血性卒中，但是患有急性冠脈綜合征（ACS）、冠心病和糖尿病的患者，則屬于極高危人群，建議將LDL-C目標值控制＜2.07mmol/L(80mg/dL)

　　（2）雖沒(méi)有發(fā)生缺血性卒中，但是患有冠心病/高血壓、慢性腎臟疾病（1-4期）的患者屬于高危人群，應該將壞膽固醇（即低密度膽固醇/LDL-C）控制在低于2.59mmol/L(100mg/dL)。

　　以上這兩大類(lèi)人群都要明確自己的膽固醇的控制水平，必須要控制在合適范圍，如沒(méi)有達到血脂治療目標，他們的腦卒中發(fā)病幾率將大大增加。

　　卒中是危險的疾病，卒中患者及家屬要加強預防意識，將預防落實(shí)到行動(dòng)。王擁軍教授呼吁，卒中患者要重視膽固醇，關(guān)注自身的動(dòng)脈粥樣硬化情況，在治療中不隨意停藥、不減量、定期復查，重視他汀類(lèi)藥物預防心血管病再發(fā)的作用。尤其是膽固醇的控制需要一個(gè)長(cháng)期持續的過(guò)程，一旦停藥，治療效果將會(huì )大打折扣。心腦血管疾病患者應當堅持長(cháng)期、充分的他汀類(lèi)藥物治療。