專(zhuān)家：骨痛又貧血警惕骨髓瘤

2015-01-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著(zhù)我國人口老齡化等因素的影響，多發(fā)性骨髓瘤近年已成為發(fā)病率較高的血液系統腫瘤，患病者多在50歲以上，平均診斷年齡在65歲左右。

　　半年前剛退休的劉先生原本有好幾個(gè)出游計劃，與太太重游蜜月地蘇杭，與大學(xué)同學(xué)去俄羅斯看看紅場(chǎng)、克里姆林宮……然而，近幾個(gè)月越來(lái)越嚴重的腰腿痛令他痛苦不堪，出游計劃隨之泡湯。他輾轉多家醫院的骨科、風(fēng)濕科、康復科，得到了“骨質(zhì)增生”、“腰肌勞損”、“關(guān)節炎”等多個(gè)診斷結果，也嘗試了多種治療方法，但疼痛日益加重。直到最近，有醫生發(fā)現他有原因不明的貧血，才建議他到血液科看看。最終，血液科醫生找出了導致劉先生骨痛和貧血的真正元兇——多發(fā)性骨髓瘤。

　　癥狀多多，

　　醫生也給“蒙”了

　　對于老人而言，腰痛、背痛、腿痛都是“小兒科”，因為常見(jiàn)，所以也不會(huì )太重視，或自己買(mǎi)些鈣片和止痛片解決問(wèn)題，或去骨科、康復科看看。令人意想不到的是，除了腰肌勞損、骨質(zhì)疏松或關(guān)節炎容易引起骨痛外，還有一種鮮為人知的惡性血液腫瘤性疾病——多發(fā)性骨髓瘤，也常常導致老年人多部位骨痛。

　　血液科專(zhuān)家提醒老年人，當骨痛與貧血同時(shí)出現，并持續加重時(shí)，應提高警惕，最好到血液科排查一下，看看骨痛背后是否隱藏著(zhù)多發(fā)性骨髓瘤，越早發(fā)現、越早治療才能獲得更好的治療效果。

　　中山大學(xué)附屬腫瘤醫院血液科副主任夏忠軍教授指出，事實(shí)上，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率并不低，它在血液惡性腫瘤中占據著(zhù)第二把“交椅”。隨著(zhù)我國人口老齡化等因素的影響，多發(fā)性骨髓瘤近年已成為發(fā)病率較高的血液系統腫瘤，患病者多在50歲以上，平均診斷年齡在65歲左右。但大眾對此病非常陌生，就連非專(zhuān)科醫生也常常被其多種多樣的臨床表現所欺騙。

　　夏忠軍指出，由于多發(fā)性骨髓瘤臨床表現多多，首發(fā)癥狀各不相同的病人常常散落在醫院門(mén)診的各個(gè)科室，覺(jué)得骨痛的病人多數先去找骨科、風(fēng)濕科或康復科醫生；肺部反復感染的會(huì )去看呼吸科；腎功能損害者則會(huì )到腎內科就診……極少患者會(huì )想到應去血液科看看。患者就診的科室越多，診斷結論也就越多，從而耽誤了治療時(shí)間。

　　損害，不僅僅在骨骼

　　夏忠軍介紹，多發(fā)性骨髓瘤是骨髓漿細胞惡性增生而產(chǎn)生的疾病，與其他腫瘤一樣，骨髓瘤的病因目前尚不明確，因此難以進(jìn)行有效預防。

　　骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的癥狀之一，這是因為骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質(zhì)溶解、破壞而導致骨痛。骨痛部位多發(fā)生在腰骶部，其次為胸肋骨和四肢長(cháng)骨。由于瘤細胞對骨質(zhì)的破壞，會(huì )引起全身廣泛性骨質(zhì)疏松和病理性骨折，常有幾處骨折同時(shí)發(fā)生。如果骨髓瘤細胞生長(cháng)于椎管內，壓迫脊髓，還會(huì )導致重度背痛、肌肉無(wú)力或者癱瘓、麻木以及大小便失禁。

　　除了引起骨痛外，多發(fā)性骨髓瘤還會(huì )帶來(lái)諸多損害——

　　貧血和出血：由于瘤細胞可抑制骨髓正常造血，90%的病人有貧血表現。同時(shí)，由于血小板減少，患者有出血傾向，皮膚黏膜出血較多見(jiàn)，嚴重時(shí)內臟及顱內出血。

　　腎功能損害：超過(guò)半數的病人尿液中有蛋白、紅細胞、白細胞，有些患者因得不到及時(shí)診治而發(fā)生腎臟功能損害。加上骨質(zhì)破壞造成血鈣升高、血液黏稠，又會(huì )加重對腎臟的損害。

　　大約20%的多發(fā)性骨髓瘤患者在確診時(shí)表現有腎衰竭，另20%的患者在疾病后期發(fā)展為腎衰竭。

　　反復感染：瘤細胞破壞骨髓機能，引起機體免疫功能下降，身體容易被細菌、病毒感染。最常見(jiàn)的是細菌性肺炎、泌尿系感染反復發(fā)作。

　　對于多發(fā)性骨髓瘤，雖然尚無(wú)治愈的方法，但近年來(lái)治療有了長(cháng)足進(jìn)展，新的口服藥物、自體造血干細胞移植等治療方法可控制疾病進(jìn)展，阻止其對不同器官的損害。“總的來(lái)說(shuō)，目前我們已有能力將這種‘致命的疾病’變成‘慢性的、可控的疾病’，有效延長(cháng)患者的生命，改善其生活質(zhì)量。”夏忠軍說(shuō)。

　　特別提醒

　　骨痛+貧血，到血液科查查

　　夏忠軍強調，要達到良好的治療效果，很大程度上取決于早發(fā)現早治療。他提醒，中老年人如果出現不明原因的腰背痛、骨關(guān)節痛或骨質(zhì)疏松，不明原因的貧血、蛋白尿以及反復感染，要警惕骨髓瘤的可能性，最好到血液科查一查。“事實(shí)上，要發(fā)現多發(fā)性骨髓瘤并不難，血液科里一項名為M蛋白的檢查就能幫助醫生進(jìn)行初步診斷，再配合影像學(xué)檢查，基本上就能確診。”