2017-03-15
2型糖尿病患者超重怎么辦？
患2型糖尿病的人很多是肥胖者，肥胖的人內臟脂肪堆積，胰島素敏感性會(huì )被降低，這樣就會(huì )比非肥胖患者需要更多的胰島素來(lái)維持血糖平衡，胰島素的需求量甚至是普通患者的一倍多。
現在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì )出現神經(jīng)衰弱的表現。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
患2型糖尿病的人很多是肥胖者，肥胖的人內臟脂肪堆積，胰島素敏感性會(huì )被降低，這樣就會(huì )比非肥胖患者需要更多的胰島素來(lái)維持血糖平衡，胰島素的需求量甚至是普通患者的一倍多。
胰島素治療及反應：生存一般不依賴(lài)外源性胰島素，應用時(shí)胰島素抵抗（當然，大部分病史較長(cháng)的2型糖尿病患者最終還是要接受胰島素治療）。
當HbA1c>9.0%時(shí)，微血管和大血管并發(fā)癥風(fēng)險顯著(zhù)升高。血糖顯著(zhù)升高的糖尿病患者胰島素分泌不足的情況較為嚴重。
第二軍醫大學(xué)附屬長(cháng)海醫院鄒大進(jìn)教授、第四軍醫大學(xué)西京醫院姬秋和教授、中山大學(xué)附屬第三醫院曾龍驛教授、北京協(xié)和醫院肖新華教授在CDS2014年會(huì )上的“專(zhuān)家爭鳴”專(zhuān)場(chǎng)中就此表達了不同看法。
鑒別的重心還是在胰島素及C肽釋放試驗及是否出現自身胰島β細胞自身抗體：如谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體（ICA）、人胰島細胞抗原2抗體（IA-2A）等。
在亞洲人，中心性肥胖與糖尿病風(fēng)險性特別相關(guān)，且與BMI弱相關(guān)。亞洲人群，特別是南亞人群，有更嚴重的腹型肥胖。
目前僅有的證據提示，對于較年輕、病程短且沒(méi)有或僅有輕度大血管或微血管并發(fā)癥的2型糖尿病患者，血糖目標可設置為接近正常血糖值，以預防遠期并發(fā)癥的發(fā)生。
有明確家族史，30歲以后發(fā)病，體重較重，如果沒(méi)有抗體檢測，根據胰島素測定及發(fā)病時(shí)情況，是否考慮T2DM？關(guān)于糖尿病分型有何更好建議？
2型糖尿病跟憂(yōu)郁癥的愛(ài)恨情仇。糖尿病，在平時(shí)的治療休養的時(shí)候，是不能激動(dòng)的。2型糖尿病就更是如此了。瑞京糖尿病醫院專(zhuān)家還提出，2型糖尿病跟憂(yōu)郁癥之間是有著(zhù)密切的關(guān)系的。
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