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如何分別是1型還是2型糖尿病?

2017-03-15 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素治療及反應:生存一般不依賴(lài)外源性胰島素,應用時(shí)胰島素抵抗(當然,大部分病史較長(cháng)的2型糖尿病患者最終還是要接受胰島素治療)。

  目前國際上通用WHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì )提出的分型標準(1999)將糖尿病分為四型。分別是:1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊類(lèi)型糖尿病、妊娠糖尿病(GDM)。其中的2型糖尿病是最常見(jiàn)的類(lèi)型。

  最重要的是分別1型糖尿病和2型糖尿病,由于兩者缺乏明確的生化或遺傳學(xué)標志,主要根據臨床特點(diǎn)和發(fā)展過(guò)程,從發(fā)病年齡、起病緩急、癥狀輕重、體重、有否酮癥酸中毒傾向、是否依賴(lài)外源性胰島素維持生命等方面,結合胰島β細胞自身抗體和β細胞功能檢查結果而進(jìn)行臨床綜合分析判斷。從上述各方面來(lái)講,兩者的區別都是相對的。

  1型糖尿病具有以下臨床特點(diǎn):

  (1)發(fā)病年齡通常小于25歲;

  (2)起病多急劇,少數緩起;

  (3)中度至重度的臨床癥狀:多尿、多飲、多食、體重減少(即“三多一少”);

  (4)體型消瘦;

  (5)常有酮尿或酮癥酸中毒;

  (6)胰島素及C肽釋放試驗:低下或缺乏;

  (7)出現自身免疫標記:如谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(ICA)、人胰島細胞抗原2抗體(IA-2A)等;

  (8)胰島素治療及反應:依賴(lài)外源性胰島素生存,對胰島素敏感;

  (9)主要死因:腎病。

  2型糖尿病具有以下特點(diǎn):

  (1)發(fā)病年齡通常大于40歲;

  (2)起病緩慢而隱襲;

  (3)“三多一少”癥狀不典型或無(wú);

  (4)多超重或肥胖;

  (5)酮癥傾向小,老年患者易發(fā)生高血糖高滲綜合征;

  (6)胰島素及C肽釋放試驗:峰值延遲或不足;

  (7)一般不出現胰島β細胞自身抗體;

  (8)胰島素治療及反應:生存一般不依賴(lài)外源性胰島素,應用時(shí)胰島素抵抗(當然,大部分病史較長(cháng)的2型糖尿病患者最終還是要接受胰島素治療)。

  (9)主要死因:心血管病。

  血糖水平不能區分1型還是2型糖尿病,年輕糖尿病患者的分型尤為困難,因為1型、2型糖尿病在青年人群中發(fā)病率相近。盡管在2型糖尿病的發(fā)病年齡常在40歲以上,然而在我國,20~30歲年齡組發(fā)病的人數逐漸增加,而且目前同樣的情形也出現于青少年前期兒童。即使是被視為1型糖尿病典型特征的糖尿病酮癥酸中毒,有時(shí)在2型糖尿病也會(huì )出現,只是后者多有誘因罷了。何況,有的2型糖尿病在發(fā)病多年后才到醫院就診,其空腹及餐后的血清胰島素及C肽濃度往往已明顯降低。有些患者診斷初期可能同時(shí)均有1型糖尿病和2型糖尿病的特點(diǎn),如果暫時(shí)很難判斷,可先做一個(gè)臨時(shí)性分型,用于指導治療。

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