"我很鬧心，這幾天空腹血糖總是不穩定。大前天空腹血糖4.3，前天6點(diǎn)多，昨天7點(diǎn)多，今天已經(jīng)過(guò)8了，這么下去，會(huì )不會(huì )越來(lái)越高？"
前幾天，收到一位女性糖友的咨詢(xún)。這位糖友之前我們有聊過(guò)，我大概了解她的基本情況：患糖尿病時(shí)間不長(cháng)，一開(kāi)始就懂得了一些基本的控糖知識。身高1.56米，體重110斤，稍微有點(diǎn)重，但她說(shuō)自己屬于結實(shí)型的。糖化血紅蛋白一直控制在6%以下。
大概一年前咨詢(xún)過(guò)我，說(shuō)空腹血糖老高，我建議她降低體重，后來(lái)就沒(méi)再問(wèn)。從這次溝通了解到，從上次到這次這段時(shí)間，她的空腹血糖是一直達標的。飲食方面，先吃一大碗疏菜，然后再從冰相里拿出來(lái)飯熱一下，吃一個(gè)拳頭大的雜糧飯。
我問(wèn)：睡前血糖有測過(guò)嗎？
"測，一般都在7-8之間。"
這就有點(diǎn)難以捉摸了，因為她目前并沒(méi)有用任何降糖藥，更沒(méi)有用胰島素，純粹用飲食控制就把血糖控制住了。所以不存在夜間出現低血糖，導致蘇木杰反應，從而出現空腹血糖升高。
針對她目前沒(méi)有規律運動(dòng)和用藥的前提下，我只能建議她增加運動(dòng)，因為規律運動(dòng)不但可以降糖，還能增強肌肉，增加胰島素的敏感性，發(fā)揮自身胰島功能，有利于控制空腹血糖。如果規律運動(dòng)后空腹血糖依然還降不下來(lái)，只好解釋為她自身胰島功能不太好，需要考慮服用降糖藥物了。
可是她目前還不能接受用降糖藥，因為她以往通過(guò)飲食控制就把血糖控制好了。就在我們的溝通陷入僵局時(shí)，她突然問(wèn)我："是不是因為生理期對血糖會(huì )有影響？"
哦，是啊，我怎么忘記這個(gè)了。因為平時(shí)遇到這種案例比較少，所以忘記問(wèn)了。一般來(lái)說(shuō),女性朋友在生理期的時(shí)候會(huì )對血糖有一定的影響，這主要和女性體內激素水平變化有密切的關(guān)系。月經(jīng)周期中影響血糖波動(dòng)的因素應該是多方面的，除了雌孕激素的改變，其他的激素如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素、抑制素、雄激素，代謝產(chǎn)物如游離脂肪酸、酮體，運動(dòng)、飲食，慢性炎癥等都可以參與該時(shí)期的血糖波動(dòng)。因此，女性在經(jīng)期內可能會(huì )導致血糖升高。
解釋完這個(gè)道理后，這位女性糖友等了2天回復我：果然，生理期結束了，空腹血糖又到6點(diǎn)多了。非常感謝。
那么，女性糖友在經(jīng)期前后有什么需要注意的呢？河北醫科大學(xué)第三醫院內分泌科主任醫師王戰建在一次媒體采訪(fǎng)時(shí)提到：
經(jīng)期前：
由于雌孕激素水平開(kāi)始下降，一些女性糖尿病患者會(huì )反復出現一系列的精神、行為、體質(zhì)等方面的異常，如易怒、憂(yōu)慮、頭疼、頭暈、乳房脹痛、腹痛等，這些負面情緒可引起神經(jīng)內分泌改變，使腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素分泌增多，進(jìn)而導致血糖升高。這段時(shí)間，應注意情緒的調節，可多聽(tīng)舒緩的音樂(lè )，閱讀雜志，看使人心情愉快的電視節目、參加自己感興趣的活動(dòng)等，轉移經(jīng)前緊張的情緒，同時(shí)認識到月經(jīng)是女性生理現象。
經(jīng)期中：
以下三點(diǎn)值得重視：
1、監測血糖。了解血糖波動(dòng)情況，及時(shí)向醫生反饋，再決定如何調整口服藥量或胰島素劑量。切勿自行增減藥量。
2、陰部衛生護理。由于女性在月經(jīng)期自身抵抗力降低，因此要注意防止月經(jīng)期發(fā)生陰道感染。每晚清洗會(huì )陰，保持外陰清潔。每日勤換內褲，忌穿透氣性差的緊身褲。嚴禁盆浴。如果出現外陰瘙癢、疼痛時(shí)，需及時(shí)就醫。
3、合理飲食。月經(jīng)期飲食宜清淡，忌食生冷寒涼、油膩辛辣刺激性食物。若月經(jīng)量過(guò)多，患者容易出現缺鐵性貧血。此時(shí)可在經(jīng)期后的1～5天補充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等，注意葷素搭配，如適量攝入牛奶、雞蛋、瘦肉以及大豆、菠菜等含鐵豐富的食物。
經(jīng)期后：
體內雌孕激素水平逐漸升高，血糖波動(dòng)與經(jīng)期相比較小，但此時(shí)患者仍需保持定期檢測血糖的習慣、低鹽低脂飲食，適當運動(dòng)，并保持愉悅的心情。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥26適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥57.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥103FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥70用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥51.5本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥58ARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥1551.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥8.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如運動(dòng)治療，減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià)： ￥51適用于飲食控制、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥63.5本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥84本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥136配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥63本品與二甲雙胍聯(lián)用：當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與二甲雙胍聯(lián)合使用，配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用：當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí)，可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒（患者）的治療。
健客價(jià)： ￥48用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥52.5配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥42用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥63當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。
健客價(jià)： ￥9.5適用于飲食控制、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥171.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥385用于單用飲食控制、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥77本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146
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