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糖尿病人血脂要控制到多少才合適?

2020-02-24 來(lái)源:李藥師談健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:作為本來(lái)就有血糖代謝異常的糖尿病人,在日常生活中,除了要注意血糖的控制以外,還應該注意動(dòng)脈粥樣硬化其他風(fēng)險因素的控制,除了年齡、家族遺傳等不可控影響因素以外,一些可控的因素,比如血壓、血脂的控制、不良生活習慣的改善等方面,都是值得注意的。

糖尿病人控制血糖很重要,但控制好血脂水平,特別是低密度脂蛋白膽固醇的水平同樣重要。

為什么糖尿病人除了要控制血糖,還要加強血糖控制,簡(jiǎn)單一說(shuō)您就明白了,糖尿病人最大的健康風(fēng)險,就是隨著(zhù)糖尿病病程的發(fā)展,逐漸出現相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險,而在這些并發(fā)癥風(fēng)險中,糖尿病導致的動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心血管風(fēng)險,就是最主要的糖尿病大血管并發(fā)癥之一,而想要控制好動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險,控制好血糖、血脂水平可以說(shuō)是最重要的兩個(gè)方面。

長(cháng)期的高血糖引起血管壁內皮細胞的炎性反應,影響血管壁健康,而同樣的,高血脂是引起脂質(zhì)在血管壁下方形成堆積,導致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要風(fēng)險因素,血液中的低密度脂蛋白是攜帶膽固醇的主要脂蛋白,如果這個(gè)指標偏高,就會(huì )有更多的脂質(zhì)在血管壁下方形成沉積,如果這些沉積的脂質(zhì)不能被有效的全部轉運(一般是高密度脂蛋白來(lái)轉運),多余的脂質(zhì)就會(huì )逐漸形成沉積,在經(jīng)過(guò)一系列的氧化過(guò)程以后,會(huì )逐漸在血管壁下方形成包含黃色脂質(zhì)核心,上面覆蓋纖維帽的動(dòng)脈血管斑塊,脂質(zhì)核心呈粥樣的黃色,所以我們將這種血管的病理性變化稱(chēng)作動(dòng)脈粥樣硬化。

動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )導致動(dòng)脈血管的硬化,狹窄,而如果不結合實(shí)際風(fēng)險進(jìn)行有效的控制,原本穩定的斑塊也會(huì )進(jìn)行性的逐漸發(fā)展,最終發(fā)展為不穩定的斑塊,如果不穩定的斑塊出現破裂或潰破,引起凝血因子如血小板等的聚集,形成“血塊”堵塞動(dòng)脈血管,就會(huì )形成血管的梗塞,心梗腦梗等相關(guān)急性心腦血管事件發(fā)生的一個(gè)重要原因,就是動(dòng)脈粥樣硬化不穩定斑塊破裂造成的。

因此,作為本來(lái)就有血糖代謝異常的糖尿病人,在日常生活中,除了要注意血糖的控制以外,還應該注意動(dòng)脈粥樣硬化其他風(fēng)險因素的控制,除了年齡、家族遺傳等不可控影響因素以外,一些可控的因素,比如血壓、血脂的控制、不良生活習慣的改善等方面,都是值得注意的。

糖尿病人的血脂水平應該控制到多少呢?需要特別注意的是,對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),絕不僅僅是低密度脂蛋白膽固醇水平或總膽固醇水平,達到檢驗報告單上的不超標水平就可以的,從心血管風(fēng)險的評估來(lái)看,糖尿病人如果年齡大于40歲,低密度脂蛋白水平超過(guò)1.8mmol/L,或總膽固醇超過(guò)3.1mmol/L,不需要其他的風(fēng)險因素評估,就屬于心血管疾病的高危風(fēng)險了,而對于已有心血管疾病的糖尿病患者,則屬于心血管疾病的極高危風(fēng)險,更要做好心血管疾病二次發(fā)生的預防。

因此,對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),即使還沒(méi)有心血管疾病發(fā)生,也應該在嚴格控制血糖的同時(shí),加強血脂的控制,低密度脂蛋白膽固醇的水平,最起碼應該控制到2.6mmol/L以下,達到這個(gè)水平,對于加強動(dòng)脈硬化斑塊穩定性,減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程都是非常重要的一個(gè)達標值;而對于已有心血管疾病問(wèn)題的糖尿病患者,血脂控制的水平則需要更加嚴格,一般需要將低密度脂蛋白膽固醇水平控制到1.8mmol/L以下才算達標。

所以對于大多數的糖尿病患者來(lái)說(shuō),在合理控制血糖的同時(shí),一定要注意血脂水平的監測,如果血脂水平特別是低密度脂蛋白的水平不達標,在生活上嚴格加強控制的前提下,如果血脂水平仍然不能達標,就可以咨詢(xún)一下專(zhuān)科的醫生,結合自身的心血管風(fēng)險評估情況,看是否需要服用藥物來(lái)加強血脂的控制。

一般情況下,如果糖尿病控制良好,血脂水平輕微超標,可以考慮在先不用藥的前提下,通過(guò)生活上控制體重,加強運動(dòng),低脂飲食,戒煙限酒等方面的生活方式來(lái)調節干預,控制心血管疾病風(fēng)險,如果是糖尿病病程較長(cháng),血糖控制不佳,而且心血管疾病風(fēng)險較高的情況下,除了要做好生活調節以外,也需要服用相關(guān)的降血脂藥物來(lái)加強血脂調控,如果能夠嚴格控制達到前述的達標水平,才能夠更好的減少糖尿病人的心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

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