今年1月,《柳葉刀》發(fā)表的文章首次揭示了武漢市新型冠狀病毒確診病例的特征,結果顯示32%的患者伴有基礎疾病,其中伴有糖尿病的患者達20%,因此,內分泌醫生要更加關(guān)注糖尿病患者。目前,疫情防控正處于關(guān)鍵時(shí)期,醫生如何對糖尿病患者進(jìn)行持續規范化的治療呢?
疫情來(lái)襲,糖尿病患者屬易感人群
既往數據顯示,與普通人群相比,糖尿病患者感染流感風(fēng)險更高(P<0.001)。流感流行期,2型糖尿病患者病情進(jìn)展相對更快,嚴重程度更高。另外,糖尿病也會(huì )進(jìn)一步加重流感病情,使流感患者的重癥監護室入院率增加4.72倍。
糖尿病患者感染易感性增加的主要機制包括中性粒細胞功能障礙、細胞和體液免疫功能缺陷、細菌定植率增高等。糖尿病與感染是一種惡性循環(huán),即糖尿病患者容易感染,而感染又會(huì )導致難以控制的高血糖。因此,對于糖尿病患者感染的控制重在預防。
關(guān)鍵時(shí)期,加強糖尿病自我管理
1.備齊藥物,按時(shí)服藥
2月2日,國家醫保局發(fā)出通知,明確實(shí)施“長(cháng)處方”報銷(xiāo)政策,在特殊時(shí)期,為方便患者到醫療機構買(mǎi)藥,尤其是糖尿病等慢病患者的長(cháng)期用藥。支持醫生根據患者實(shí)際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫療機構就診配藥次數,保障患者長(cháng)期用藥需求。此外,應叮囑患者按要求治療,密切觀(guān)察疾病癥狀變化和病情進(jìn)展,加強與醫生的聯(lián)系。
在充分考慮安全性的前提下,推薦患者使用簡(jiǎn)便的治療方案,避免增加方案的復雜性及增加低血糖風(fēng)險的藥物。同時(shí)在居家期間,也應考慮避免體重進(jìn)一步增長(cháng)。
2.監測血糖和血壓
由于隔離期間生活方式限制,患者病情可能發(fā)生波動(dòng),因此特殊時(shí)期識別緊急情況十分重要。患者應特別加強血糖和血壓的監測。
若血糖≥16.7 mmol/L或血糖≤3.9 mmol/L;收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg;意識或行為改變或有其他的突發(fā)異常情況,如有下列情況,建議及時(shí)就診:
視物模糊、口干異常、夜尿頻繁、顯著(zhù)多尿、浮腫、體溫異常、不明原因腹痛、呼吸困難、遷延不愈的皮膚感染、未見(jiàn)好轉的腹瀉、不明原因腹痛、嘔吐、胸悶、持續時(shí)間較長(cháng)的眩暈等。
3.合理營(yíng)養
合理營(yíng)養膳食是患者改善個(gè)人營(yíng)養狀況、增強抵抗力并可能改善疾病預后的重要環(huán)節。特別是對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),飲食控制是維持血糖穩定的基礎,特殊時(shí)期,中國疾控中心建議糖尿病患者盡量做到食物多樣,谷類(lèi)為主,粗細搭配,多食蔬菜水果,兼食畜禽魚(yú)蛋、奶類(lèi)、大豆堅果類(lèi)等。進(jìn)食有規律,七八分飽。少吃油膩、高鹽、煙熏和腌制肉制品。
4.遵醫囑適量運動(dòng)
糖尿病患者運動(dòng)方式的選擇應遵循簡(jiǎn)單、安全的原則,每次運動(dòng)的時(shí)間和強度應相對固定,切忌運動(dòng)量的突然增加或降低。采取的運動(dòng)方式需要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應,建議成年2型糖尿病(T2DM)患者每周至少進(jìn)行150分鐘(如每周運動(dòng)5天,每次30分鐘)的中等強度有氧運動(dòng)。
5.保持樂(lè )觀(guān)積極心態(tài)
對待新型冠狀病毒感染不要恐懼,做好必要的防護。以自己喜愛(ài)、可行的方式,如聽(tīng)音樂(lè )、唱歌、跳舞、微信聯(lián)絡(luò )親友等方式放松心情。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥10養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥84本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥48配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥63本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內營(yíng)養:咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復期、糖尿病合并營(yíng)養不良,也可用于其他糖尿病患者補充營(yíng)養。
健客價(jià): ¥64預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161本品適用于治療2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥63調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥168輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158