生活方式干預，不止吃吃喝喝而已……

生活方式管理在糖尿病護理中扮演最基本也是最重要的角色，我國著(zhù)名的糖尿病研究——大慶研究，就因為首次證實(shí)了生活方式干預能夠預防糖尿病而轟動(dòng)世界，進(jìn)而改寫(xiě)了糖尿病防治指南……

“民以食為天”是中國最流行的一句成語(yǔ)，也是在提及生活方式干預時(shí)，最受重視的部分，患者總喜歡問(wèn)：“醫生，得了糖尿病我有什么忌口嗎？”但很少有患者問(wèn)：“得了糖尿病我該怎樣生活？”，生活方式干預不僅包括飲食治療（又稱(chēng)營(yíng)養治療），還包括運動(dòng)治療、心理治療、患者自我管理等多個(gè)方面。

今天，我們就簡(jiǎn)要談?wù)勌悄虿』颊哌\動(dòng)治療能夠給糖尿病患者帶來(lái)什么益處！

01預防糖尿病，運動(dòng)比飲食控制更有效！

運動(dòng)可以增強體能、減少肥胖、改善心、肺功能，從而降低糖尿病的發(fā)病率。有研究統計顯示，進(jìn)行有規律運動(dòng)的糖尿病患者不足5%，而在身體積極活動(dòng)的人群中2型糖尿病的發(fā)生率顯著(zhù)下降[1]。并且著(zhù)名的大慶研究結果顯示糖尿病患者年發(fā)病率在運動(dòng)治療組明顯低于對照組和飲食治療組[2]。

02不同的運動(dòng)，不同的效果！

研究表明，每周進(jìn)行1次以上的中等強度有氧運動(dòng)（至出汗程度），如散步、慢跑、騎自行車(chē)等，2型糖尿病的發(fā)病率將明顯降低。

2型糖尿病患者進(jìn)行8周50%～60%最大攝氧量有氧運動(dòng)，結果發(fā)現患者平均心輸出量增加，血壓下降，靜息心率下降[3]。

此外，進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)，可提高胰島素受體的敏感性及其結合能力，加速血糖的利用[4]；而進(jìn)行長(cháng)期的有氧鍛煉能有效地促使胰島素受體數目增多和活性增強[5]。

03運動(dòng)可以顯著(zhù)改善血糖！

在病情允許情況下，保持較長(cháng)時(shí)間、有規律的中等強度運動(dòng)，能顯著(zhù)降低空腹血糖及餐后血糖[6]。高血糖是糖尿病的標志，包含持續性高血糖和波動(dòng)性高血糖兩方面。

在嚴格飲食控制的基礎上予以12周的運動(dòng)治療方案，可以顯著(zhù)降低糖化血紅蛋白和胰島素抵抗指數（胰島素抵抗指數=空腹血糖×空腹胰島素/22.5），改善血糖波動(dòng)[7]。

04運動(dòng)可有效預防并發(fā)癥[8]！

1.系統、長(cháng)期中等強度的有氧運動(dòng)對防治糖尿病心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意義。

2.運動(dòng)可增強神經(jīng)傳導功能，從而改善周?chē)窠?jīng)病變，包括糖尿病足。

3.定量能量消耗運動(dòng)處方在內的生活方式干預技術(shù)可以顯著(zhù)改善2型糖尿病患者的糖脂代謝。

05不是所有糖尿病患者都能運動(dòng)！

首先需要明確的是，并非所有糖尿病患者都需要/適合運動(dòng)治療，和所有的治療方法一樣，運動(dòng)治療也有其適應證和禁忌證。

此外，制定糖尿病運動(dòng)處方時(shí)應當考慮患者的運動(dòng)能力和水平，運動(dòng)前后要有準備活動(dòng)和整理活動(dòng)，避免心腦血管意外、肌肉骨關(guān)節損傷、保證運動(dòng)過(guò)程的安全性。