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糖尿病患者的這個(gè)并發(fā)癥 1.45倍的風(fēng)險

2020-01-21 來(lái)源:護糖天使  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全球的胰腺癌的發(fā)病率和死亡率均在增加。最近的研究顯示,2017年全球共有44.8萬(wàn)例胰腺癌,其中23.2萬(wàn)例為男性,發(fā)病率從1990年的5.0/10萬(wàn)人·年增加到了2017年的5.7/10萬(wàn)人·年。胰腺癌導致的死亡增加了2.3倍,從1990年的19.6萬(wàn)增加到了2017年的44.1萬(wàn)。

糖尿病足潰瘍于患者的死亡風(fēng)險增加有關(guān)。最近的薈萃分析納入先前的11項研究,涉及超過(guò)44萬(wàn)名糖尿病患者,在超過(guò)64萬(wàn)人·年的隨訪(fǎng)期間,共有84131名患者不幸死亡。其中,沒(méi)有并發(fā)糖尿病足的患者死亡率較糖尿病足的患者低22%。糖尿病足與全因死亡風(fēng)險增加有關(guān)(HR2.45,95%CI1.85–2.85),在平均隨訪(fǎng)時(shí)間≤3年(2.43,2.27–2.61)和>3年(2.26,2.13–2.40)的研究中得出的結果一致。研究人員指出,必須盡早采取措施預防糖尿病足潰瘍和心血管疾病危險因素以減少這些患者陡增的死亡風(fēng)險。

中國兒童和青少年已經(jīng)從吃不飽的窮孩子,變成了天天高脂、精制碳水化合物的飲食。與此同時(shí),兒童和青少年的身體素質(zhì)也發(fā)生了巨大的改變。最近的研究從1985-2014年間進(jìn)行的六次全國性調查中,提取了超過(guò)151萬(wàn)名7-18歲中國學(xué)生的飲食和身體測試數據,分析了6個(gè)運動(dòng)指標:肺活量、立定跳遠、坐位體前屈、肌肉強度、50米短跑和耐力跑的變化。

結果發(fā)現,中國兒童和青少年的主要營(yíng)養問(wèn)題從發(fā)育遲緩和消瘦轉變?yōu)槌睾头逝郑眢w素質(zhì)明顯下降。研究指出,對于貧困農村地區仍需要改善營(yíng)養狀況,但在大部分地需要采取措施促進(jìn)體重回歸正常,如對不健康食品征稅、促進(jìn)體育鍛煉、減輕學(xué)業(yè)壓力、促進(jìn)飲食多樣性、減少久坐時(shí)間和參加體育活動(dòng)等。

全球的胰腺癌的發(fā)病率和死亡率均在增加。最近的研究顯示,2017年全球共有44.8萬(wàn)例胰腺癌,其中23.2萬(wàn)例為男性,發(fā)病率從1990年的5.0/10萬(wàn)人·年增加到了2017年的5.7/10萬(wàn)人·年。胰腺癌導致的死亡增加了2.3倍,從1990年的19.6萬(wàn)增加到了2017年的44.1萬(wàn)。

胰腺癌導致的殘疾調整生命年(DALYs)從1990年的4400萬(wàn)增加到了2017年的9100萬(wàn)。胰腺癌死亡主要歸因于吸煙(21·1%)、高空腹血糖(8·9%)和高BMI(6·2%)。同時(shí)發(fā)表的評論文章強調了高血糖和肥胖對于胰腺癌負擔的推動(dòng)作用。

目前的指南認為分化型甲狀腺癌女性在甲狀腺切除術(shù)后接受放射性碘治療(RAIT)后將妊娠推遲6至12個(gè)月。最近來(lái)自韓國的研究分析了這一建議的合理性。研究納入了超過(guò)11萬(wàn)名接受了甲狀腺切除術(shù)以治療分化型甲狀腺癌的育齡婦女,其中5.9萬(wàn)人僅接受了手術(shù),5.1萬(wàn)人術(shù)后接受了RAIT。

結果發(fā)現,其中有1萬(wàn)名婦女妊娠,在RAIT后0-5個(gè)月發(fā)生的妊娠中,先天性畸形風(fēng)險增加了74%(HR1.74(95%CI1.01-2.97;P=0.04),但在治療后6個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間之后受孕似乎與不良妊娠結局無(wú)關(guān)。

甲狀腺結節經(jīng)常在偶然間被發(fā)現,超聲和分子檢測是評估其惡性風(fēng)險的重要手段。最近的研究基于超聲影像通過(guò)機器學(xué)習的方法實(shí)現了甲狀腺結節良惡性風(fēng)險的判斷。研究納入了121例患者的134個(gè)在細胞學(xué)檢查后判定為BethesdaIII/IV的不確定病變,涉及683個(gè)超聲圖像,根據基因分子檢測的結果將結節的風(fēng)險分為高低兩類(lèi)。

結果發(fā)現,機器學(xué)習模型判斷甲狀腺結節良惡性的敏感性為45%、特異性為97%、陽(yáng)性預測值為90%、陰性預測值為74.4%、整體準確性為77.4%。研究人員認為,使用機器學(xué)習方法分析不確定的甲狀腺結節有望在診斷中得到應用。

轉移是甲狀腺癌患者死亡的主要原因,甲狀腺癌不同亞型之間的轉移行為有區別。最近來(lái)自荷蘭的研究對650例甲狀腺原發(fā)惡性腫瘤患者進(jìn)行了尸檢。結果發(fā)現,其中有228名患者出現了轉移,甲狀腺濾泡狀癌、乳頭狀癌,間變性癌和髓樣癌患者的轉移率分別為分別有38.7%、17.3%、75.4%和47.8%。

大多數患者有一個(gè)以上轉移,乳頭狀癌(79.7%)、濾泡狀癌(72.9%)和間變性癌(92.1%)最常見(jiàn)的是肺轉移,髓樣癌患者最常發(fā)生肝轉移(81.3%)。這項研究的結果可能反映了甲狀腺癌轉移的生物學(xué)基礎并有可能影響未來(lái)的甲狀腺癌監測和治療策略。

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