寒冬時(shí)節，糖尿病患者不僅血糖容易波動(dòng)，而且血壓難以控制，同時(shí)也發(fā)現過(guò)了個(gè)冬季，血脂高了，體重也增加了，如此必然會(huì )導致各種并發(fā)癥和合并癥的發(fā)病風(fēng)險加大，因此在寒冷的冬季，糖友控“四高”（高血糖、高血壓、高血脂或高體重）尤其顯得重要。

寒冷時(shí)節血糖高，控血糖、謹防并發(fā)癥

季節交替對糖友最大的影響，就是寒冷催生高血糖，有許多糖友發(fā)現，平時(shí)測血糖平穩，但天一冷，治療方案不變，飲食方案不變，卻發(fā)現血糖變高了，四季當中冬季血糖水平最高，從而造成一系列并發(fā)癥的高發(fā)。為什么會(huì )出現這種情況，怎樣才能把血糖控制平穩呢?

1.保暖防寒：氣溫降低使交感神經(jīng)興奮，刺激腎上腺素分泌增多、肝糖輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，使血糖上升；另一方面，寒冷刺激皮膚感受器，引起血管收縮，皮膚血流量減少，能量的散失減少，使血糖上升。所以糖友無(wú)論室內室外一定要做好防寒保暖措施。

2.堅持運動(dòng)鍛煉：秋冬季節氣候變冷，大多數糖友都待在溫暖的室內，尤其是中老年患者，往往減少外出運動(dòng)，有氧運動(dòng)也減少，能量?jì)Υ孢^(guò)多，從而導致體重增加，胰島素抵抗明顯，這些原因都引起血糖升高，尤其是餐后血糖升高，所以建議在保障安全的前提下，堅持運動(dòng)鍛煉。

3.注意控制飲食：冬季氣溫下降，為了抵御寒冷，人們也往往吃得多，再加上我們傳統文化中有秋冬季進(jìn)補的習慣，必然增加了熱量的攝入；秋冬季節水果及各種堅果上市，吃的零食也可能增多，均能導致每天的總能量超標，使得血糖升高。

因此，在冬季，糖友更要注意控制飲食，食譜應該是多種多樣，少吃多餐，多食富含膳食纖維的食品，進(jìn)食零食時(shí)需要根據各種零食所含能量，按食品交換份法來(lái)安排，保證每天能量攝入不超標。

4.預防感染性疾病：冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節，糖尿病病人抵抗力差，容易發(fā)生感冒而誘發(fā)呼吸道感染；糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變時(shí)可能因為烤火取暖、熱水泡腳等而燒傷或燙傷，也很容易造成感染。

而感染性疾病會(huì )使機體出現應激狀態(tài)，是引起血糖升高甚至誘發(fā)酮癥酸中毒的重要原因。因此為了避免受涼感冒引發(fā)呼吸道疾病，盡量避免去人多而空氣不流通的地方；居室經(jīng)常通風(fēng)，但室溫不宜過(guò)低；平時(shí)加強鍛煉，增強體質(zhì)；注意保暖并隨時(shí)增減衣物，天冷出門(mén)前戴好口罩、帽子。御寒取暖，小心燒傷，有用熱水泡腳習慣的糖友，注意測試水溫，避免燙傷。

5.適當調整降糖藥劑量、品種及給藥方式：對于調整生活方法后，血糖仍波動(dòng)較大的糖友，應及時(shí)監測3天7個(gè)點(diǎn)的血糖，在醫生的指導下，適時(shí)調整降血糖藥物劑量、品種和給藥方法以達到控制血糖的目的。

天寒地凍，穩血壓，防中風(fēng)

春夏時(shí)節，很多合并高血壓的糖友通過(guò)堅持用藥、積極改善生活方式等，血壓控制得都比較理想，甚至有不少人得以暫時(shí)停藥。可是天氣變冷之后，血壓卻不再像夏天時(shí)那么平穩了，開(kāi)始慢慢高了起來(lái)。

不少血壓高的糖友發(fā)現，在冬天沿用夏天時(shí)候的藥量，血壓控制不住了，此時(shí)稍有疏忽大意，極易導致腦卒中等腦血管疾病，危及健康和生命。為什么糖尿病患者冬季血壓會(huì )升高呢？該怎么對付波動(dòng)的血壓呢？

冬季血壓升高的主要原因：寒冷時(shí)，機體為抵抗寒冷、保持熱量，會(huì )產(chǎn)生血管收縮的激素，減少熱量流失，進(jìn)而導致血壓就會(huì )升高。正常人群冬天的血壓也會(huì )出現上升，一般來(lái)說(shuō)，冬天時(shí)血壓會(huì )有5-10毫米汞柱的波動(dòng)。而高血壓患者的血壓波動(dòng)會(huì )更加明顯，這主要是因為動(dòng)脈硬化造成的血管調節能力下降。

正因為隆冬季節，高血壓病人的血壓普遍有所升高，因此伴有高血壓的糖友要注意飲食起居，保證睡眠，防寒保暖，穩定情緒，適度運動(dòng)并加強監測。輕度波動(dòng)不需要換藥，如果血壓波動(dòng)幅度超過(guò)20毫米汞柱，或出現了不適的癥狀，則需要在醫生的指導下調整藥物治療方案（切忌自己隨意加用藥物），具體方案可參考如下：

1.單藥治療：如果原先用單藥治療血壓控制良好，而到了冬天就控制不住了，最簡(jiǎn)單的方法是把原來(lái)的藥物加量。因為原先的藥物已經(jīng)服用較長(cháng)時(shí)間，一方面有一定療效，另一方面藥物不良反應已經(jīng)有所掌握，不至于出現意想不到的嚴重不良反應。

2.聯(lián)合治療：如果一種降壓藥物已達最大劑量，則應小劑量加用另一種降壓藥。因為如果繼續增加原先藥物超出最大劑量，可能會(huì )導致嚴重不良反應發(fā)生。如聯(lián)合兩種治療藥物均達最大劑量，血壓仍未達標，可增加第3種藥物，并逐漸增加劑量直至血壓達標。

3.長(cháng)短結合：緩釋制劑或控釋制劑降壓藥，起效緩慢但持續時(shí)間長(cháng)，是保持血壓長(cháng)期平穩的關(guān)鍵。但在冬季，患者的血壓往往是短時(shí)間出現較大波動(dòng)，如果要調整用藥，多是在之前用藥的基礎上加用短效制劑，不影響夜間的血壓。

總之，天冷之后血壓不好控制，大家要充分認識到冬季寒冷季節人體血壓變化的特點(diǎn)，針對血壓升高和波動(dòng)的原理，在醫生的幫助下進(jìn)行調整，并注意好飲食起居，穩血壓，防中風(fēng)，安全渡過(guò)一個(gè)平穩的冬天。

冬季小心高血脂，糖友管住嘴、邁開(kāi)腿

冬季進(jìn)補，貼秋膘是很多人的傳統習慣，一些糖友冬季進(jìn)補，常進(jìn)食大魚(yú)大肉等高熱量食物而導致血脂增高。大量研究表明，高脂血癥不但是腦卒中、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危險因素，也是促進(jìn)糖耐量異常、糖尿病及糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的重要危險因素。因此冬季防血脂增高，對控制糖尿病及并發(fā)癥意義重大。為此糖友需注意做到以下幾點(diǎn)：

1.調整飲食結構，管住嘴：多吃谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果，少吃肥肉、動(dòng)物內臟、蛋黃、雞皮、油炸食品等食物。

2.適當運動(dòng)鍛煉，邁開(kāi)腿：運動(dòng)鍛煉都能有效降低血脂并減重。應提倡有氧運動(dòng)，如慢跑、中速步行、騎自行車(chē)、游泳等。中老年人更適合打太極拳、太極劍，可以消耗體內多余脂肪，降低膽固醇，有效防止高血脂的發(fā)生。

3.適時(shí)、按時(shí)服藥降脂藥：通過(guò)飲食控制和運動(dòng)鍛煉無(wú)法使血脂正常的糖友，要及時(shí)服用合適的降脂藥；對于平時(shí)就伴有高脂血癥的糖友，在控制飲食和運動(dòng)的基礎上按時(shí)服藥，定期檢測血脂水平，力爭達標。

冬季別養膘，體重達標有利于控制血糖

很多糖友會(huì )發(fā)現過(guò)個(gè)冬天，體重就增加了，這對于血糖的控制極為不利。肥胖和糖尿病關(guān)系密切是眾所周知的，肥胖與糖尿病能夠相互影響和作用，肥胖導致胰島素抵抗和胰島素不足，加重患者的糖尿病病情，從而加劇2型糖尿病的癥狀及慢性并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來(lái)加倍的危害，因此控制體重對糖尿病的重要性是不言而喻的。

在冬天，由于天氣寒冷，人們食欲旺盛，飲食結構也從夏日的清淡逐漸轉變?yōu)槠谧棠仭?hù)外活動(dòng)逐漸減少，轉變?yōu)橐允覂然顒?dòng)為主。故冬季對肥胖的糖友來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，而對那些有“發(fā)福”危險的糖友，更是一個(gè)需要防范的季節。那么，在冬季，糖友應注意些什么呢？

1.嚴格飲食控制不松懈：平日飲食宜選擇以蛋白質(zhì)為主的食物，并配以低熱量的蔬菜，忌甜食、高脂肪食物。每餐不能過(guò)飽，提倡七成飽和少食多餐，并可在餐前20分鐘飲水1杯，不宜多喝飲料，水果的進(jìn)食也應有節制。值得注意的是，一些人愛(ài)吃的零食可能就是導致其肥胖體重增加的直接因素。

請記住，任何食物的過(guò)多攝人都會(huì )轉變成多余的熱量，最終以脂肪的形式儲存在體內，故冬季的飲食一定要有節制。

2.堅持體力活動(dòng)和體育鍛煉。在冬季，人們可以選擇跑步、跳繩、打太極拳、做廣播體操、騎自行車(chē)等運動(dòng)項目，這樣既可以通過(guò)運動(dòng)加速血液循環(huán)，達到取暖的目的，又能消耗多余的熱量，起到減重降糖的效果。此外，人們應盡量抓住平時(shí)日常生活中可鍛煉的機會(huì )。如少乘電梯，多登梯；少坐汽車(chē)，多走路。

3.減重降血糖藥物應用：冬季糖友控制體重除了飲食控制和運動(dòng)鍛煉外，下列幾種降糖藥除了具有較好的降糖作用外對糖尿病患者控制體重有幫助，建議超重或有超重傾向的糖友酌情使用。

1)GLP-1類(lèi)藥物

降糖的同時(shí)可明顯減輕體重。GLP-1藥物通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統降低人體的食欲，并在進(jìn)餐時(shí)減少胃腸道的蠕動(dòng)，產(chǎn)生飽腹感，有助于降低體重。

2）二甲雙胍

降低空腹和餐后血糖，輕度減輕體重，單用無(wú)低血糖風(fēng)險，有心血管保護作用。

3）α-葡萄糖苷酶抑制劑

降低餐后血糖，輕度減輕體重。

4）SGLT-2抑制劑

降低血糖，明顯減輕體重，并可降低心血管疾病風(fēng)險。

寒冬季節，糖尿病患者一定要控制好血糖、血壓、血脂和體重。