糖尿病合并甲亢應當如何診治糖尿病人

2019-11-25 來(lái)源：大糖醫標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病與甲亢同屬于消耗性疾病，因此，兩病并存的患者，由于消耗明顯增加，因此，飲食控制不宜過(guò)嚴，要適當增加進(jìn)食量，多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)的食物。此外，患者還要注意限制含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等等，以免使甲亢加重。

患者，女，40歲，兩年前因口渴、多飲、多食、消瘦被確診為2型糖尿病。患者平時(shí)很注意控制飲食，按時(shí)規律用藥，血糖控制良好，無(wú)不適癥狀。兩個(gè)月前跳槽到一家新公司，工作壓力很大，經(jīng)常熬夜加班。最近，她老是感覺(jué)心慌、出汗、動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火，雖然飯量未減，但人卻明顯消瘦，多次檢查血糖也不太高。這究竟是怎么回事呢？隨后患者到醫院進(jìn)一步檢查，結果查出有甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”）。

1、甲亢和糖尿病關(guān)系密切

甲亢和糖尿病看似風(fēng)馬牛不相及，實(shí)際上關(guān)系比較密切。兩者都屬于代謝性疾病，癥狀上也有相似之處，如多食、消瘦等等。甲亢可以引起糖尿病，也可與糖尿病并存。

一方面，由于甲狀腺激素具有胰島素拮抗作用，由于甲亢病人體內甲狀腺激素水平顯著(zhù)升高，使得胰島素的降糖作用被大大削弱，故可引起血糖升高，這種由甲亢引起的糖尿病屬于“繼發(fā)性糖尿病”（因果關(guān)系）；另一方面，甲亢和糖尿病都與家族遺傳有關(guān)，而導致這兩種病的基因缺陷常常發(fā)生在同一對染色體上，以連鎖的形式遺傳給后代，因此，甲亢和糖尿病可在同一個(gè)患者身上并存（疊加關(guān)系）。

2、糖尿病合并甲亢的臨床表現

當糖尿病人發(fā)生甲亢時(shí)，患者糖代謝紊亂及“三多一少”癥狀會(huì )明顯加重，同時(shí)，還會(huì )表現出一些甲亢的癥狀，如心慌、手抖、怕熱、多汗、易饑餓、體重減輕、腹瀉、情緒急躁等等，有的患者出現心律不齊甚至心房纖顫，比較特異的體征是突眼和甲狀腺腫大。

3、如何發(fā)現糖尿病合并了甲亢？

當糖尿病患者病情突然惡化，“三多一少”癥狀加重，并出現用糖尿病無(wú)法解釋的心慌、怕熱、出汗、手顫、煩躁、失眠等癥狀；或者病人雖然血糖控制良好，但仍有明顯的乏力、消瘦、多食、易饑癥狀；或者血糖控制較好且無(wú)嚴重的心血管疾病，但有不明原因的心動(dòng)過(guò)速；患者直系親屬中有甲亢患者或者患者本人以前曾經(jīng)患過(guò)甲亢。凡有以上情況，要特別留意是否合并了甲亢，及時(shí)作甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）測定，以進(jìn)一步確診。

反之，對于甲亢患者，如果經(jīng)過(guò)正規治療后，消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)等臨床癥狀無(wú)好轉甚至加重者，也要及時(shí)檢查血糖，排除糖尿病。

4、糖尿病合并甲亢該如何治療？

糖尿病合并甲亢的患者應在積極治療甲亢的基礎上，兼治糖尿病方可收到滿(mǎn)意的療效。

（1）飲食治療：糖尿病與甲亢同屬于消耗性疾病，因此，兩病并存的患者，由于消耗明顯增加，因此，飲食控制不宜過(guò)嚴，要適當增加進(jìn)食量，多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)的食物。此外，患者還要注意限制含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等等，以免使甲亢加重。

（2）運動(dòng)治療：由于甲亢病人本身就處于高代謝狀態(tài)，因此，運動(dòng)量要比單純患糖尿病者相應減少，且不能太劇烈，防止過(guò)多消耗能量，致使甲亢加重。

（3）甲亢治療：對于糖尿病合并甲亢的患者，首先要把甲亢控制好，這樣不僅可以緩解病人的高代謝癥狀，而且有助于降低血糖，有些患者（如甲亢引起的繼發(fā)性糖尿病）的血糖甚至可隨之完全恢復正常。注意：與單純性甲亢相比，糖尿病合并甲亢患者的抗甲狀腺藥物用量應大些，療程應長(cháng)些（1～2倍）。如果患者用抗甲狀腺藥物治療無(wú)效或不能耐受，可以采用放射性131碘治療或甲狀腺次全切除手術(shù)。

（4）降糖治療：輕者可選口服降糖藥治療，重者則需采用胰島素治療。口服降糖藥一般選擇胰島素促泌劑或a-糖苷酶抑制劑，雙胍類(lèi)藥物及胰島素增敏劑（如文迪雅）則須慎用，因前者會(huì )加重病人的消瘦，后者可能會(huì )加重甲亢病人的突眼、脛前粘液性水腫等，其原因可能與胰島素增敏劑可引起水鈉潴留、眼球后脂肪組織增生和自身免疫加重有關(guān)。

由于甲狀腺激素具有拮抗胰島素的作用，因此，糖尿病合并甲亢的病人降糖藥物的用量通常比單純患糖尿病患者要大。隨著(zhù)甲亢的好轉，血糖也會(huì )隨之好轉，需注意及時(shí)減少降糖藥的用量，以免出現低血糖。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥92

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥48

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥39

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥136

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

健客價(jià)：￥215

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥141

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥8.5

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥66

本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提

健客價(jià)：￥30