為什么糖尿病人更需要補充維生素D？

2019-11-04 來(lái)源：建國大藥房標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：流行病學(xué)調查發(fā)現，1型糖尿病的發(fā)病率與地域、季節和緯度有關(guān)，且每月日照時(shí)間與發(fā)病率呈負相關(guān)。一項回顧性調查發(fā)現，出生一年內接受維生素D的幼兒患1型糖尿病的風(fēng)險比沒(méi)有補充維生素D的幼兒降低33%。

隨著(zhù)經(jīng)濟水平的提高和生活方式的改變，糖尿病正在悄然流行，威脅著(zhù)1.14億中國人的生命健康。近年來(lái)，大量的動(dòng)物實(shí)驗和臨床研究均揭示了維生素D與糖尿病的密切關(guān)系。

維生素D與糖尿病的關(guān)系研究

流行病學(xué)調查發(fā)現，1型糖尿病的發(fā)病率與地域、季節和緯度有關(guān)，且每月日照時(shí)間與發(fā)病率呈負相關(guān)。一項回顧性調查發(fā)現，出生一年內接受維生素D的幼兒患1型糖尿病的風(fēng)險比沒(méi)有補充維生素D的幼兒降低33%。

2009年公布的一項流行病學(xué)研究表明，人體缺乏維生素D，會(huì )增加患上2型糖尿病的風(fēng)險。該項研究選取了902名健康成人。從1997年到1999年期間，這些人沒(méi)有任何糖尿病前期和糖尿病罹患跡象，當隨訪(fǎng)監測維生素D水平、空腹血糖等指標到2009年時(shí)，共發(fā)現47例新的糖尿病患者和37例糖尿病前期患者。

研究人員稱(chēng)，這些人體內血液25-羥基維生素D水平超過(guò)30ng/ml的，患糖尿病的風(fēng)險是三分之一，而高于50ng/ml的患糖尿病的風(fēng)險降低到五分之一。25-羥基維生素D低于30ng/ml被醫學(xué)界認為是維生素D缺乏，這些人罹患糖尿病的風(fēng)險比高于50ng/ml的人高出5倍。

《維生素Ｄ及其類(lèi)似物臨床應用共識（2018版）》也明確指出：維生素Ｄ不足和２型糖尿病發(fā)生率增加有關(guān)。

2019年7月，一項發(fā)表在《歐洲內分泌學(xué)雜志》(EuropeanJournalofEndocrinology)上的研究表明，高劑量補充維生素D可以改善機體葡萄糖代謝功能，或能幫助延緩糖尿病的進(jìn)展。

維生素D控糖是什么原理

目前對于糖尿病的治療，還處于對癥治療層面，幾類(lèi)降糖藥物是從促進(jìn)胰島素分泌、增加胰島素敏感性、減少葡萄糖吸收等方面來(lái)降低血糖，對于胰島B細胞并無(wú)保護作用。

1型糖尿病和2型糖尿病有一個(gè)共同的炎性反應過(guò)程。體內足量的維生素D則可以和胰島β細胞上的維生素D受體充分結合，產(chǎn)生一系列的生物學(xué)效應：如多種抗炎因子，可減少炎癥對胰島β細胞的破壞，減緩β細胞的死亡速度，從而提高胰島β細胞產(chǎn)生胰島素的功能。這種機制從根源上幫助胰腺恢復調節血糖的生理功能，是對因治療的一種方法。

另有研究發(fā)現，維生素D能有效抑制體內炎癥反應，提高外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗現象。當患者體內的維生素D濃度由25nmol/L增加到75nmol/L時(shí)，胰島素敏感度可以增加60%左右。

如何補充維生素D

鑒于上述研究，大家在使用降糖藥物控制血糖的同時(shí)，不妨適量服用一些維生素D，以達到聯(lián)合用藥事半功倍的效果。

雖然維生素D主要來(lái)源是陽(yáng)光中的中波紫外線(xiàn)照射皮膚產(chǎn)生，但是存在日曬時(shí)長(cháng)、皮膚裸露面積、天氣、氣候、日照時(shí)間和強度等條件的限制，通過(guò)陽(yáng)光來(lái)獲取維生素D的量并不穩定，所以最安全、簡(jiǎn)便、有效的方法還是直接服用維生素D滴劑。

建議用法用量：終身用藥——預防保健：1-2粒（400-800IU）/天，輔助治療：5粒（2000IU）/天

臨床判定標準：血清中25（OH）D濃度水平應保持在20-100ng/ml（75-250nmol/L）

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥95

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥48

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥137

補充鈣、維生素D、維生素K，適用于需要補充鈣、維生素D3、維生素K2的成人、孕婦、乳母，不適宜3歲以下人群。

健客價(jià)：￥99

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥136

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥39

用于預防和治療維生素D缺乏癥，如佝僂病等。

健客價(jià)：￥35

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3