眾所周知,糖尿病屬于慢性疾病,病程長(cháng)、并發(fā)癥多且暫時(shí)還沒(méi)有根治的方法,很多人就覺(jué)得只要慢慢來(lái)就可以了,然而卻不知道糖尿病也有“急”的時(shí)候,如果不注意,可能會(huì )帶來(lái)致命傷害!
糖尿病的急性并發(fā)癥不少,最常見(jiàn)的是:糖尿病酮癥酸中毒
為什么會(huì )發(fā)生酮癥酸中毒?
由于胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴重紊亂綜合征,臨床以高血糖、高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現。1型糖尿病有發(fā)生DKA的傾向;2型糖尿病亦可發(fā)生DKA。
DKA的發(fā)生常有誘因,包括急性感染、胰島素不適當減量或突然中斷治療、飲食不當、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng )傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。
酮癥酸中毒有什么危害?
1.酸中毒對人體危害極大,比如對心血管系統的影響常見(jiàn)的有:心律失常、心肌收縮力下降、血管擴張、血壓下降、休克。
2.另外,機體的各種酶活性下降,包括負責機體產(chǎn)生能量的酶,導致腦部供能減少,嚴重時(shí)可危及生命。
酮癥酸中毒有什么發(fā)病誘因?
1.感染是最常見(jiàn)最主要的誘因。
2.飲食不當、胃腸疾患。
3.當伴有嚴重嘔吐、腹瀉、高熱時(shí),常導致嚴重失水和進(jìn)食不足而DKA。
4.治療不當,如胰島素中斷或不適當減量。
5.各種應激情況,如AMI、急性腦血管意外、創(chuàng )傷、手術(shù)、麻醉、妊娠、分娩、嚴重的精神刺激等。
6.拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多:如大量使用糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇增多癥。
雖然糖尿病酮癥酸中毒病情兇險
但是患者或者家屬能及早發(fā)現
則治療效果也相對較好
糖尿病酮癥酸中毒的病程一般從數天到數周
少數人可在發(fā)病后幾小時(shí)即發(fā)生昏迷
有什么重要預警信號?
早期
表現為“三多一少”(多飲、多尿、多食及消瘦),且癥狀加重。
中期
開(kāi)始出現酸中毒,會(huì )出現疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋(píng)果味(丙酮)的癥狀。
后期
患者因為嚴重失水,會(huì )出現尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥等癥狀,同時(shí)也會(huì )出現血壓下降、心率加快,四肢厥冷等。
晚期
患者會(huì )表現為不同程度的意識障礙,反應遲鈍或昏迷。
發(fā)現以上情況時(shí)應該如何處理?
1.首先測血糖,當酮癥酸中毒時(shí),血糖常大于16.7mmol/L(300mg/dl),立即將患者送往醫院。
2.在去醫院以前和去醫院的過(guò)程中,病友不能坐等醫院的治療,而應積極做下面幾件事情:
①繼續原有胰島素注射治療,不要因為進(jìn)食少而停止胰島素注射。
②停用雙胍類(lèi)降糖藥,如降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(二甲雙胍)。
③大量飲水,以淡鹽水最佳。如果是昏迷的病人,應注意及時(shí)清除嘔吐物,以保持呼吸道通暢(可將頭偏向一側)。
④每2小時(shí)監測一次血糖。
⑤通過(guò)電話(huà)或到達醫院后立即與您的醫生聯(lián)系,并由醫生指導進(jìn)一步治療。
日常生活中該如何預防酮癥酸中毒?
1型糖尿病
及時(shí)就醫
對于1型糖尿病來(lái)說(shuō),應避免胰島素中斷或不足,若胰島素失效應及時(shí)就醫。
2型糖尿病
預防
對于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),以下幾種情況容易發(fā)生酮癥酸中毒,應預防:
1、病友自行停止胰島素注射。
2、各種感染。
3、暴飲暴食。
4、酗酒。
5、妊娠分娩。
6、疾病、外傷、手術(shù)等應急情況。
7、心腦血管意外以及精神刺激等。
規律
飲食、運動(dòng)、治療
糖尿病患者還需要在日常生活中注意,堅持規律的飲食、運動(dòng)和藥物治療,同時(shí)必要的血糖監測不能少,當血糖持續高于13mmol/L,應監測尿酮體。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥91適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥35本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥126治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥55配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥1061.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5輔助降血糖。
健客價(jià): ¥1581.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥15.7