多數糖尿病人都吃過(guò)二甲雙胍,有些血糖不是很高的糖友效果還是不錯的,也有糖友反應服藥后血糖依然沒(méi)達標,還有的初期可以,到了后期就控制不住的,問(wèn)要不要加藥或者換藥?
想提醒大家的是,導致藥物效果差,血糖不達標的原因有很多,糖友們可以按照下面的方法排查原因,找到最適合自己的解決方法。
1.先查明導致血糖升高的原因,一些小改變比加藥更有效
目前已確定的導致血糖升高的原因多達28種,包括飲食、運動(dòng)、情緒、壓力、睡眠、疲勞、感冒、感染等方方面面,糖友血糖升高的時(shí)候,應該第一時(shí)間排查自己可能導致血糖升高的因素,而不是著(zhù)急加藥、換藥。
糖友王先生前不久向我們咨詢(xún)血糖升高的問(wèn)題后,成功抓到了自己血糖升高的“禍首”,原來(lái)是空腹運動(dòng)引起應激反應導致的,將運動(dòng)時(shí)間改為餐后,血糖很快就平穩了,藥量也減了。
糖友劉女士的血糖高,則是睡眠質(zhì)量差,導致夜間升糖激素過(guò)量分泌,改善睡眠質(zhì)量后,血糖很快就降下去了。
像這樣的例子還有很多,如果您有血糖問(wèn)題可以把具體情況告訴我們,幫您排查原因,科學(xué)控糖。
2.血糖控制仍然不佳,及時(shí)調整藥物也很必要
調整用藥需在醫生指導下進(jìn)行,可采取以下方法:
(1)改變劑量:如果您現在服用二甲雙胍的劑量在500-2000毫克/天,劑量與效果是成正比的,可以適量增加,目前臨床最大效果劑量為2000毫克/天(也就是每日4片,早晚各2片),如果到了這個(gè)劑量還不行,就不要再加了。
(2)調整服藥時(shí)間:因為藥物濃度峰值有一定的時(shí)間規律,糖友可根據自己的血糖升高特點(diǎn)選擇服藥時(shí)間,比如,如果空腹血糖高,可將每日三次改為早晚各一次,如果晚餐后血糖高,可以把早上的藥量分一部分到晚餐后,保持每日總劑量不變,只是更加側重個(gè)別時(shí)段的血糖控制。
(3)聯(lián)合用藥:二甲雙胍的主要作用是抑制肝糖原分解,改善胰島素抵抗(提高胰島素的利用率),但隨著(zhù)胰島功能的下降,自身分泌的胰島素越來(lái)越少,光靠提高利用率是不夠的,還要真正增加胰島素的量,糖友可以采取兩種方式,一是二甲雙胍+磺脲類(lèi)胰島素促泌劑,二者聯(lián)合,作用互補,幫助有效降糖;而是二甲雙胍+胰島素,作用與前面類(lèi)似,胰島功能較差,促泌劑失效的糖友建議采取第二種方法。
調整用藥后,糖友要認真記錄飲食、運動(dòng)、藥物、血糖監測等情況,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與醫生交流。
3.營(yíng)養干預,促進(jìn)胰島功能恢復
血糖失控,藥物失效,說(shuō)到底與自身胰島功能的不斷衰退密不可分,糖友要在日常有意識的提升自己的胰島功能,目前比較有效的方法就是營(yíng)養干預促進(jìn)細胞修復。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是針對特定組織的細胞受損情況,補充相應的細胞營(yíng)養,促進(jìn)其修復再生。比如中國科學(xué)家針對胰島細胞受損,從海參中提取的多組肽類(lèi)成分,在臨床上取得了突破性進(jìn)展,為非藥物控糖提供了新思路。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥430單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥92本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1261.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥35適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥1371.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥52.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥53本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥106本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥27